剖宫术后再次妊娠分娩方式的探讨.pdfVIP

圈固 俐 … 临 床 医 学 剖宫术后再次妊娠分娩方式的探讨 温彩龙 广东省梅州市五华县人民医院妇产科，广东梅州 514400 摘【要】目的为了降低剖宫产率，探讨剖宫术后再次妊娠分娩方式的选择。方法 将82例剖宫产之后再次妊娠者，且无阴道 分娩绝对禁忌症 (中央性前置胎盘 、重度子痫前期、骨盆狭窄等)分为2组，I组40例自愿选择剖宫产，Ⅱ组42例自愿选择 阴道试产，观察比较两组患者住院时间、住院费用、出血量 、新生儿阿氏评分、新生儿湿肺发病率、产褥病率。选择阴道分娩， 其试产成功率。结果住院时间、住院费用、出血量(mL)、新生儿湿肺发病率、产褥病率 I组高于 Ⅱ组(P0．05)，差异有统计 学意义；新生儿阿氏评分比较，P0．05，差异无统计学意义。42例选择 阴道试产者，其中29例试产顺利分娩，成功率 69．05％。结论 剖宫产术后再次妊娠选择阴道试产是可行的，在严密观察下阴道分娩是安全的，况且义降低了住院时间．节 省了住院费用，减少了出血量．降低了产褥病率．对新生儿无不良影响，值得推广。 [关键词1剖宫术；再次妊娠；分娩方式 中【图分类号】R719．8 [文献标识码】A [文章编号】1674—0742(2012)12(b)一0096—02 目前，随着患者剖宫产率的不断上升 ，剖宫术后再次妊娠的 表 1 两组各项 目指标比较 (x~s) 患者也随之不断的增多I1I。虽然在某些方面在对高危妊娠进行处 删 例数 理过程中剖宫产术确实可以发挥一定的积极作用，但是对于母 儿来说剖宫产术这种分娩方式也并非绝对安全，相反 为这种 I 40 l1．2~0l83675．2~85．3221．4±11．556．32 48．21 1．3~2．2 Ⅱ 42 4．3~0．17 1341．4±102．7167．2~10．2 34．21 15．23 1．2±1．7 分娩方式导致母婴出现的并发症情况却不断增多。所以，剖宫产 术后再次妊娠分娩成为了产科临床当中一个突出的问题。为了 降低剖宫产率、探讨剖宫术后再次妊娠分娩方式的选择。现选择 选择阴道分娩组共42例，经阴道试产成功分娩者29例．成 2006年 12月一2011年 12月的82例剖宫术后再次妊娠者为研 功率 69．05％，说明剖宫产术后，再次妊娠，在无试产绝对禁忌症 究对象，并报道如下。 前提下，应给产妇试产机会，这样可以降低剖宫产率，还有以上 1资料与方法 诸多优点。 1．1一般资料 3讨论 该研究选择了在该院接受治疗的 82例剖宫术后再次妊娠 目前 ，随着患者剖宫产率的不断上升，剖宫产术后再次妊娠 者，且无阴道分娩绝对禁忌症 (中央性前置胎盘、重度子痫前期、 分娩成为了产科临床当中一个突出的问题。对于再次妊娠的患 骨盆狭窄等)，年龄21～42岁，孕周35周+4d～40周+6d，孕次2～ 者，选择哪种分娩方式最合适 ，一直存在着争议。虽然已经证实 6次，该次妊娠与上一次手术的时间间隔2年．前次手术患者均 了存在剖宫产史的患者进行阴道试产分娩方式是安全和有效的 在子宫下端做横切 口进行剖宫产手术。 观点f2_I，但是因为多种原因，现在剖宫产率依旧比较高。目前 ，剖 1．2 方法 宫产史在剖宫产原因当中所 占的比例已经逐渐上升至前两位。 对阴道试产组，严密观察宫缩强度、胎心音变化 、产程进展 国内外的相关报道指出有剖宫产史的患者 进展情况，注意患者先兆子宫破裂的表现，若在试产过程 巾出现 其再次剖宫