肝外胆管结石的超声诊断.pdfVIP

· 14 · 中国现代药物应用2011年9月第 5卷第 18期 ChinJModDrugADDl。Sep2ol1．V01．5．No．18 痰液，利于咳出。老年患者术后 胃肠功能恢复缓慢 ，再加上 治疗．I临床和实验医学杂志，2010，9(14)：1065-1066． 术后多 日禁食，老年患者容易发生营养不 良，所以术后要加 [2] 宋福生，廖兴平，徐荣．左半结肠癌并发肠梗阻5O例手术治疗 强营养支持，可首选肠外营养 ，待到肠功能恢复后逐渐实施 体会．中国医学创新，2010，7(2)：90-91． [3] 谢旺忠，姚学清．28例结肠癌并发肠梗阻的外科治疗体会．临 肠 内营养 。 床医学工程 ，2010，l7(7)：73-74． 总之，老年结肠癌并发肠梗阻患者及早正确诊断、加强 围手术处理及掌握手术适应证是提高老年结肠癌合并急性 肠梗阻预后的关键。 参考文献 [1] 田新丰，谢增余，许建平．左半结肠癌合并急性肠梗阻的手术 肝外胆管结石的超声诊断 万莹 朱笑飞 倪锐 王洪霞 孙庆玲 摘【要】 目的 探讨超声诊断肝外胆管结石的临床价值。方法 对临床肝外胆管结石患者6o例 临床检查资料进行分析。结果 6o例患者中，胆总管上段结石26例，胆总管中段结石 18例，胆总管下 段结石 16例。单发结石22例，多发结石38例。结论 超声检查诊断胆总管结石，必须使用高分辨率、 实时显像设备，细致扫描。采用探头加压扫查、胸膝位、脂餐试验，检查前胃肠道准备等，使超声诊断肝 外胆管结石的准确率达到80％左右，提高了诊断价值。 【关键词】 肝外胆管结石；超声诊断 肝外胆管结石以原发性胆总管结石多见，肝外胆管结石 近端为9—15nlnl。 在我国发病率较高，约占胆石症的85％～86％。超声检查为 3 讨论 首选影像学检查方法，为临床选择治疗方案提供可靠的 肝外胆管结石原发于胆管系统内的结石，原发性占大多 依据。 数，多数为胆色素性结石或混合性结石，胆囊内不一定有结 1 资料与方法 石；继发性指胆囊 内结石排至胆管内，多数为胆固醇结石。 1．1 一般资料 选取2009年 1月至2011年6月发现胆总 肝外胆管结石大多位于胆总管下端。肝外胆管结石患者，常 管结石60例经手术及病理证实，男47例 ，女 13例，年龄28 表现为胆绞痛、寒战或发热、梗阻性黄疽三联征。肝外胆管 一 — 83岁。均有上腹部疼痛不适 ，临床表现为腹痛、发热、黄疸 般呈不同程度的扩张，其 内可充满胆色素性泥沙样结石， 的患者 ，多有胆囊炎、胆囊结石病史。 亦可见一至数枚球形或铸型柱状混合性结石。肝外胆石的 1．2 方法 使用高分辨率、实时显像设备，细致扫描。大多 特点是胆管梗阻和感染，胆管梗阻和诱发的急性胆道感染涉 数患者应采用3．5MHz扇形扫描探头。如果可能 ，用5MHz 及整个胆道系统。胆管壁因充血、水肿、增生和纤维化而有 扇形扫描探头效果会更好。患者空腹平卧位及左侧卧位，首 增厚 ]。结石在胆管内可以移动 ，除非发生嵌顿，一般不引 先观察肝内外胆管有无扩张，然后从左右肝管汇合处开始向 起完全性阻塞。急性发作时可引起阻塞性黄疸和化脓性胆 下扫查。 管炎。 2 结果 胆结石的声像图表现有三大特征：胆囊内形态稳定的强 有结石的胆管一般都扩张。沿胆管长轴扫查时，如发现 回声团，强回声团后方伴有无回声带即声影 ，改变体位扫查 结石堵塞管腔，可见其近端的胆管扩大 ，胆管内径 6otni者 强回声团随着体位改变而移动，为胆囊结石的典型声像图表 占96％。胆管壁增厚、回声较高