肝移植术后血行感染中产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌流行病学、细菌学及临床回顾性分析.pdfVIP

． 46． ±董 兰茎堕 皇堕 ! 星笙 堂箜 塑 !! 竺! !!!r01ic !!，!obe2o1l，Vol5No．5 · 调 查 统 计 · 肝移植术后血行感染中产超广谱 I3内酰 胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌流行病学、 细菌学及临床回顾性分析 邰强 何晓顺 廖康 巫林伟 鞠卫强 朱晓峰 马毅 王东平 王国栋 郭志勇 黄洁夫 摘【要】 目的 探讨肝移植术后血行感染中产超广谱B内酰胺酶(ESBL)的大肠埃希菌、肺 炎克雷伯菌的流行病学、细菌学及临床结果。方法 选择 1998年 1月至 2009年 12月 12年间 本院肝移植患者资料 。对其移植术后血行感染中产 ESBL大肠埃希菌 、肺炎克雷伯菌的情况进行 回顾性分析。 结果 768例肝移植患者中，19(2．5％)例出现产 ESBL革兰阴性杆菌血行感染，共 分离到革兰阴性杆菌菌株共 23株 ，其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌最为常见，产气大肠杆菌、阴沟 大肠杆菌、铜绿假单胞菌较少。产 ESBL的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类敏感率高达 100％，但产 ESBL大肠埃希菌对左旋氧氟沙星、头孢 曲松、妥布霉素等多种抗生素出现耐药。产 ESBL肺炎克雷伯菌则对头孢 曲松出现完全耐药。肝移植术后产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 血行感染患者与非产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌血行感染患者之间的 15d、30d、1年死亡 率差异无统计学意义。 结论 肝移植术后血行感染中产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对多种 抗生素耐药 ，对碳青霉烯类敏感 ：产 ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌血行感染并未明显增加患者 死亡率。 【关键词】 大肠杆菌；大肠埃希菌； 克雷伯菌，肺炎；流行病学；细菌学；超广谱 p内酰 胺酶：敏感率 ；死亡率 A 12-yearstudyofbloodstream infectionafterlivertransplantation： microbialepidemiologyand clinicaloutcomeofextended-spectrum B-lactamases (ESBLs)-producingKlebsiella spp and EscherichiacoliTAIQiang，HEXiao-shun，LIA0Kang， Lin-wei，JUWe iang，ZHUXiao-feng， MA Yi，WANGDong-ping，WANGGuo—dong，GUOZhi—yong，HUANGJie乒 ．OrganTransplnatation Centre，theFirstAffiliatedHospitalofSunYat—senUniversity，Guangzhou510080，China Correspondingauthor：HEXiao—shun，Email：gdtrc@163．com A【bstract】 Objective TodefinethemicrobialepidemiologyandoutcomeofExtended—spectrum B—lactamases(ESBLs)-producingKlebsiellaspp．andEscherichiacoliinbloodstreaminfections(BSI) afterlivertransplantation．M ethods FromJanuary1998toDecember2009， aretrospectiveanalysisof ESBLs—producingKlebsiellaspp． andEseherichiacoilwereconducted． Results BSIoccu~edin19 (2．5％)patientsofthe768patients，inwhichatotal23gram·negativebacilli(GNB)wereisolated．The mostfrequentpathogenswereEscherichiacoliand Klebsiellaspp． enterobactercloacae， pseudomonas aeruginosa，Enterobacteraerogeneswerefew．Carbapenemswerethemostconsistentlyactiveagainstthe Eseherichiacolian