泪道探通治疗婴幼儿囊炎的护理配合.pdfVIP

全科护理 2011年 9月第 9卷第 9期 中旬版 (总第 227期) 泪道探通治疗婴幼JLN囊炎的护理配合 黄爱明 摘要 ：对 342例387眼)婴幼儿泪囊炎患儿采用泪道探通术治疗 ，泪道探通前做好充分的准备 ，泪道探通时积极配合 ，结果 381眼治 愈 ，追踪观察半年均无复发或并发症 。认为泪道探通是治疗婴幼儿泪囊炎行之有效的方法，默契的护理配合可避免并发症的发生、 提 高疗效 。 关键词 ：泪道探 通 ；婴 幼儿 ；护理配合 中图分类号 ：R473．72 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2011．026．018 文章编号 ：1674—4748(2011)9B一2377—02 泪道探通是治疗婴幼儿泪囊炎行之有效 的方法 ，但 由于婴 4．2 患儿家长准备 操作前 向患儿家长详细讲解治疗操作 的 幼儿不配合治疗 ，且泪点小 、泪管组织娇嫩 ，冲洗探通时稍有不 目的、方法 、安全性及配合事项 ，并介绍成功治愈的实践经验 ，解 慎 ，易造成泪道 的创伤，甚至假道形成 ，因此 ，泪道探通 时做好护 除家长对冲洗术存在 的恐惧心理，放松心情 ，取得信任 ，争取配 理配合非常重要 。现将我科门诊 342例婴幼JLN道探通 的护理 合 ，共 同完成这一治疗 ；对于易晕针、情绪易激动的家长 ，嘱其操 配合介绍如下 。 作时 回避 ，以免影 响操作 。 1 临床资料 4．3 用物准备 一次性 5mI注射器 1支、5号 自制泪道探通 2009年 1月一2O1O年 3月泪道探通 342例 (387眼)，单 眼 针 1枚 、无菌方纱数块 、一次性换药碗 1个 、生理盐水 10mI、泪 297例 ，双 眼45例 ；男 174例 ，女 168例 ；年龄最小50d，最 大 道扩张器 1枚 。 1．5岁 ，其中 50d至 3个月 63例 (78眼)，4个月～6个月 85例 4．4 探通时配合 置患儿于专用治疗床上 ，取去枕仰卧位 ，松 (97眼)，7个月～12个月 14O例 (154眼)，13个月～18个月 54 解颈部纽扣及系带，避免患儿哭闹时造成缺氧 。一协助者用铺 例 (58眼)。 床用 的床单两侧轻轻卷裹住两只手、手臂及肩部，露出头、颈部、 2 方法 包裹时注意将患儿的手伸直放于躯干 的两侧 ，固定患儿双上臂， 2．1 泪道探通方法 用倍诺喜表面麻醉药泪小点麻醉3min～ 分左右两边夹住患儿躯体 ，其手掌伸开 固定患儿颞侧 ，双拇指 固 5rain，患儿取仰卧位 ，固定好患儿头部、躯干及 四肢 。操作者将 定患儿 的下颌骨 ，同时 固定颞侧 的手夹住干净纺纱 ，防止冲洗液 下睑向下方牵拉 ，充分暴露并确认下泪点，右手持 自制 5号冲洗 流入患儿耳中。固定力度 以能阻止患儿头部 、躯干及手不乱动 探通针头 ，垂 自插入下泪小点，转水平沿泪小管轻轻推 向泪囊 ， 为宜 ；另一 固定者轻轻 固定患儿膝关节 ，阻止其活动 。操作者站 轻碰骨壁时将针头转 向垂直 向下，沿着骨壁侧轻轻均匀用力下 于患儿头侧 ，以方便探通 。 行 25mm~35mm 时，会感到一种落空感 。推注冲洗液时患儿 4．5 进针前观察 进针前压迫泪囊 区，观察有无分泌物 ；观察 由啼哭转为吞咽动作或见到 同侧鼻孔有冲洗液流 出，说 明泪道 泪小点大小，泪小点太小者 ，需先用泪小点扩张器扩大泪小点， 探通成功，然后边冲洗边退针 ，拔针后即可抱起患儿 ，并安抚患 以免探通针头滑脱损伤角膜及结膜 。 儿 。 4．6 健康宣教 交代患儿家长探通后 的注意事项、复诊时间、 2．2 治愈标准 无溢泪 、无异常分泌物 ，压迫泪囊无黏脓性分 可能 出现 的情况 ，并告知泪点有少量 出血属正常现象 ，需轻压几 泌物 自泪小点排 出；泪道冲洗通畅；无阻力 ，无液体反流 ，同时患 分钟 即可 。将探通情况报告主治医生并记录在 患儿