慢性呼吸衰竭护理体会.pdfVIP

· 130 · 临床合理用药 2011年 1O月第4卷第 10B期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，September2011，Vo1．4No．10B · 临 床 监 护 · 慢性呼吸衰竭护理体会 张万芳，稽绍兵 【关键词】 呼吸衰竭，慢性；护理 【中图分类号】 R473．5 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2011)10B一0130—02 呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和 (或)换气功能严 半卧位；中叶取仰卧或健侧卧位；下叶取俯卧位。每天体位引 重障碍 ，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致 流2次，每次 15～20min，对于危重卧床患者要观察呼吸、心率、 低氧血症伴 (或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理生理 神志、面色等，防止意外。同时嘱患者深呼吸，用力咳嗽。对老 改变和相应临床表现的临床综合征。对呼吸衰竭患者护理不 年患者，叩背时不能用力过大。对痰液黏稠易于结痂者，应及 当，极易造成意外，现将临床护理工作中的几个问题分析如下。 早给予雾化吸入，也可使用药物化痰或化痰药直接雾化吸入， 1 临床资料 必要时应用纤维支气管镜气道内吸痰。 1．1 一般资料 2007年5月一2010年 l2月我科收治慢性呼 2．4 密切观察患者神志与睡眠改变 如患者入院时性格安静 吸衰竭患者 180例，男 135例 ，女45例，年龄 36～84岁 ，均符 不善言谈 ，突然高谈阔论或不停地笑，可能是早期肺性脑病的 合慢性呼吸衰竭的诊断标准。经过系统和整体护理，好转 169 精神症状。部分患者出现睡眠异常，白天睡觉而夜间兴奋失 例 ，因合并严重心脑血管等其他疾病，死亡 1l例。 眠，这也是早期肺性脑病的先兆。此外 ，在夜间观察病情时不 1．2 诊断 有导致呼吸衰竭的病因或诱因，有低氧血症或伴 但要注意患者是否安静入睡，还要注意其有无大汗、脉速、嗜 高碳酸血症的临床表现；在海平面大气压下，静息状态呼吸空 睡、定向力障碍等早期肺性脑病的表现。 气时，PaO260ramHg，或伴 PaCO250mmHg，并排除心内解 2．5 用药护理 按医嘱及时准确给药 ，并观察疗效及不 良反 剖分流或原发性心排出量降低时，呼吸衰竭的诊断即可成立。 应。使用呼吸兴奋剂时应保持呼吸道通畅，滴速不宜过快 ，注 1．3 治疗 在保持呼吸道通畅条件下，迅速纠正缺氧、CO潴 意观察呼吸频率、节律、神志变化及动脉血气的变化，以便调节 留、酸碱失衡和代谢紊乱，防治多器官功能受损，使用无创呼吸 剂量。若出现颜面潮红、面部肌肉抽搐、烦躁不安等症状，表示 机治疗，积极治疗原发病，消除诱因，预防和治疗并发症。 呼吸兴奋剂过量，需减慢滴速，及时通知医师。 2 护 理 2．6 心理支持 慢性呼吸衰竭患者因呼吸困难、预感病情危 2．1 给予舒适体位 卧位的选择应根据病情需要和患者的特 重、可能危及生命，常会产生紧张、焦虑情绪。应多了解和关心 点，并要有一定技巧。笔者在护理中遇到一些肺心病患者，体 患者的心理状况，特别是对建立人工气道和使用机械通气的患 型肥胖、颈短 ，不能平卧，故采用半卧位 。这种患者入睡时因头 者，应经常巡视，让患者说出或写出引起或加剧焦虑的因素，与 部下垂而阻塞呼吸道 ，很快会出现呼吸困难 、紫绀 。因此 ，掌握 患者家属一起做好患者 的一tL,理疏导工作 ，缓解其紧张 、焦虑情 好患者的正确卧位，保证其睡眠时呼吸道通畅，是护理工作中 绪，使其增强战胜疾病的信心。 2．7 无创呼吸机护理 双水平无创正压通气是一种新型无创 不可忽视的一环。 2．2 有效的氧疗护理 氧疗是治疗呼吸衰竭的主要措施，但 呼吸支持模式 ，具有压力支持和持续气道正压功能，它能在呼