米非司酮联合利凡诺尔用于瘢痕子宫中期妊娠引产疗效分析与评价.pdfVIP

· 28 · Clinical RationalDrugUse。September2011．Vo1．4No．9C — — · 疗 效 分 析 与 评 价 · 米非司酮联合利凡诺尔用于瘢痕子宫中期妊娠引产疗效分析 与评价 代雪莹，刘淑平 摘【要】 目的 探讨米非司酮联合利凡诺尔用于有剖宫产史的中期妊娠引产的有效性及安全性。方法 选择68 例瘢痕子宫孕 l6～27周要求终止妊娠者分为两组，观察组 35例 口服米非司酮 50mg，服药第2天应用利凡诺尔100mg 羊膜腔 内注射；对照纽33例，单用利凡诺尔100mg羊膜腔 内注射，观察两组对象产程发动时间、胎儿娩出时间、引产 成功率、胎盘胎膜剥离情况、产后出血量及产道损伤情况。结果 观察组产程发动早，胎儿娩出时间短 ，引产成功率 100％，完全流产率高，产后出血量少，产道损伤小，与对照组比较，差异有统计 学意义 (P0．01)。结论 米非司 酮联合利凡诺尔用于有剖宫产史的中期妊娠引产是一种安全、有效的方法。 【关键词】 米非司酮；利凡诺尔；妊娠引产 【中图分类号】R719．3 【文献标识码】B 【文章编号】1674—3296(2011)09—0028—02 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是指妊娠孕囊种植于剖宫产子宫 未发作， 次用药引产成功。两组比较，观察组产程发动时间 切 口搬痕处，妊娠孕囊完全位于子宫腔外 ，周围被子宫肌层及 及胎儿娩出时问短，引产成功率高，与对照组相比差异有统计 纤维瘢痕组织所包围，是一种特殊类型的异位妊娠。瘢痕子宫 学意义 (P0．01，见表 1)。 fl1期妊娠属于引产的高危对象，危险性相对较大。近年来报道 2．2 两组胎盘胎膜残留及产后出血量 比较 产后m血量，胎 对这类剖宫产术后子宫瘢痕妊娠， 漏诊导致处理不及时或不 盘胎膜残留率、清宫率和软产道裂伤两组比较，差异有统计学 恰当，可能引起孕妇严重出血，乃至失血性休克，危及孕妇生 意义 (P0．05，见表2)。 命时甚至必须切除子宫，严重威胁孕妇身心健康。 表 1 两组』}】药到宫缩、分娩的时间及总产程 比较 ( ±s) 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择我院2007年 1月岍20l0年 1月凶孕 16 ～ 27周、既往有剖宫产史、要求终止妊娠的孕妇 68例，年龄 20～37岁，孕周 l6～28，所有对象经检查血常规、肝肾功能、 凝血四项均正常，无利凡诺尔和米非_J酮用药禁总证，将患者 按就诊先后顺序随机分成两组 ，观察组35例、对照组33例， 两组对象均无剖宫产后阴道分娩史，且都为一次剖宫产，两组 在年龄、孕周、孕次、距前次剖宫产时问比较差异无统计学意 义。 1．2 方法 术前常规行体格检查及妇科检查，观察组 35例， 口服米非一j酮50mg，服药第2天应用利凡诺尔 100mg羊膜腔 3 讨论 内注射，对照组 33例，单用利凡诺尔 100mg羊膜腔 内注射， 利凡诺尔羊膜腔 内注射是中期妊娠引产最常月j的方法。其 不加用米非司酮。 作用是直接诱发子宫平滑肌收缩，引起前列腺素 E升高，并 1．3 观察指标 官腔用药到宫缩发动时间；产程发动至胎儿 使胎盘和蜕膜组织变性、坏死，释放大量前列腺素F2a进一步 娩出时间；引产成功率；产后出血量，胎儿娩出后常规肌注缩 加强子宫收缩 ，但有剖宫产史者 ，l子宫下段搬痕处纤维 宵素20U，记录产后2h出lm量；检查软产道有无裂伤 ；胎盘 结缔形成，其组织弹性差，扩张能力弱，向宫颈方向传导宫 胎膜剥离是否完整。