米索前列醇用于产后出血的疗效分析与评价.pdfVIP

临床合理用药2011年 9月第 4卷第 9C期 · 29 · · 疗 效 分 析 与 评 价 · 米索前列醇用于产后出血的疗效分析与评价 曹春芳 【摘要】 目的 观察米索前列醇在预防产后出血的疗效价值。方法 随机将 1200例阴道 自然分娩者分为米索前 列醇组 (600例)和缩宫素组 (600例)，在第二产程胎儿前肩娩 出时米索组即口服．米索前列醇4001~g，缩宫素组静推 10％葡萄糖溶液20rnl+缩宫素20U，观察产后24h出血量 以及子宫收缩情况。结果 产后 24h出血量，分别为米索前 列醇组：(188±75)ml；缩宫素组 (208±92)ml。子宫收缩强度：米索前列醇组强于缩宫素组。结论 口服米索前 列醇预防产后出血优于缩宫素。且给药方法简单、安全，便于推广应用。 【关键词】 产后出血；米索前列醇 【中图分类号】R714．461 【文献标识码】B 【文章编号】1674—3296 (2011)09—0029—02 产后出血是中困产妇死亡的最要原凶之一，居孕产妇死亡 5O例，以上症状轻微，无需处理，自行缓解。缩宫素组 ：恶 之首位。我们利用米索前列醇有增强子宫收缩的作用和口服吸 心 17例，未见其他不 良反应。 收快的特点。用于预防产后出血取得满意疗效，现报道如下。 表 1 两组疗效 比较 ( 4-s) 1 资料与方法 1．1 一般资料 2009年 1月__2009年 12月本院住院阴道 自 然分娩产妇中，选样近期未用过前列腺抑制剂，无前列腺应用 禁忌证，高危评分0的阴道分娩者 1200例，随机分米索前列 醇组 (600例)与缩宫组 (600例)。 1．2 给药方法和出血量计算 米索前列醇组胎前肩娩出后立 3 讨论 3．1 米索前列醇作为一种新型的口服前列腺素 E1(PGEI) 即口服米索前列醇400Fg， (浙江仙居制药股份有限公训生 的衍生物，近年来发现它同体内分泌的前列素一样，能兴奋子 产)。缩宫素组：胎前肩娩出后即静脉推注 10％葡萄糖溶液 宫肌，抑制宫颈胶原的合成，扩张和软化宫颈的作用。目前已 20ml+缩宫素 20U。出血量采用容积法和卫生纸发称重法计 广泛应用于早孕流产，米索前列醇对晚期妊娠子宫的收缩作用 算。胎儿娩出、羊水流完后，将有刻度的积血盆置于产妇臀下 至产后2h计算出血量，加上 2h后以及 24h内卫生纸称重换算 也得到证实。该药用药方便且 口服吸收良好、见效快。该药口 法的出血量。 服吸收迅速，30min后其活性代谢产物 (米索前列醇酸)的血 药浓度达高峰。血浆中放射性t。为 1．5…，血药浓度维持时 1．3 统计学方法 计量资料 以 (±s)表示，以P0．05为 间长，可有效解决产后2h内出血问题。有更强的收缩子宫的 差异有统计学意义。 2 结果 作用，且个体差异较小，能有效减少产后出血量。 2．1 出血量及子宫收缩情况 米索前列醇组和缩宫组：年龄、 3．2 应用米索前列醇的安全性 米索前列醇 口服最快2．5min 引起宫缩，最慢20min，平均6．7min 。因此选择第二产程胎 产次、产程无显著差别 (P0．05)，产后出血量 比较差异有 统计学意义 (P0．01，见表 1)。 前肩娩出后立即口服米索前列醇400Izg，对胎儿无影响。待5 2．2 不 良反应 米索前列醇组：出现发冷、恶心20例，腹泻 ～