米索前列醇用于预防产后出血的观察和护理.pdfVIP

中国实用医药2011年 9月第 6卷第26期 ChinaPracMed，Seo2011，Vo1．6．No．26 · 209 · 米索前列醇用于预防产后 出血的观察和护理 冷英 【摘要】 目的 探讨米索前列醇预防产后出血的效果。方法 将健康足月经阴道分娩的产妇分为 两组 ，实验组胎儿娩出后给予米索前列醇400ug，对照组单用催产素，观察两组第三产程及产后2h的出 血量及副反应。结果 实验组产后 2h内出血量 (58．4±35．8)ml。与对照组 的 (89．5±61．6)ml相 比 明显减少 ，差异具有统计学意义 (尸0．05)，且无一例有不 良反应及产后大出血发生。结论 米索前列 醇预防产后出血，效果显著、副反应少、方便价廉 ．可推广使用。 【关键词】 产后出血；催产素 ；米索前列醇 产后出血是产科较严重的并发症之一，是导致产妇死亡 1 资料与方法 的主要原因。对于产后出血，多年来临床上常用催产素和麦 1．1 一般资料 选择2010年 1至 l2月在我院正常分娩的 角新硷加强宫缩，但对部分产妇无效或效果不显著，为寻找一 非高危妊娠产妇 50例为实验组 ，取同期分娩相 同情况产妇 种预防产后出血的简单易行的方法，我们对 50例足月产妇产 5O例为对照组 ，两组产妇在年龄、孕周、体重、新生儿体重方 后应用米索前列醇预防产后出血，与单纯产后应用催产素比 面相似有可 比性 ，两组产妇一般情况比较差异无统计学意义 较 ，产后2h出血量明显减少。现报告如下。 (P0．05)，见表 1。 表 1 两组产妇一般情况比较 (±s) 1．2 实验室化验 两组产妇凝血功能检验结果均正常。 产后出血是分娩期严重的并发症 ，居导致我国产妇死亡 1．3 方法 所有产妇均在分娩前建立静脉通道 ，实验组为 原因的首位，其发病率 占分娩总数的2％一3％_2J。其发生的 新生儿娩出后立即给予米索前列醇400ttg口服，对照组于新 原因主要有子宫收缩乏力性出血、胎盘因素出血、软产道裂 生儿娩出后单用催产素 20U静脉滴注。观察两组在药物使 伤出血、凝血功能异常出血等，其中因产妇精神过度紧张，对 用后第三产程及产后2h出血量及副反应发生情况。 分娩恐惧或产程延长 ，体力消耗等非器质性因素的影响，导致 1．4 失血量计算 失血量计算采用容积法和纱块称重法。 子宫收缩乏力发生率最高，占70％一80％2【J。而产后出血防 容积法：两组均为胎儿娩出及羊水流尽后，立即放置有刻度数 治的关键时段是产后2h，因产后2h的出血量 占产后24h内 字的聚血盆于产妇的臀部之下，收集阴道流血量，当胎盘娩出 累计出血量的 75％ ～80％[2,3J。因此 ，避免宫缩乏力的出现 时进行第一次失血量计算，随后至产后 2h进行第二次失血 是减少产后出血的重要措施，而加强子宫收缩、减少产后2h 量计算。纱布及卫生纸称重法：将带有血液的纱布及卫生纸 出血是降低产后出血的关键。由于催产素到体内很快被胎盘 称重，减去纱布及卫生纸原来的重量。按失血量 ：湿重 (g)． 所产生的催产素酶及肝肾灭活清除，其半衰期约 10min，在第 干重 (g)／1．05(血液比重 m1)[13换算。容积法和称重法所 三产程结束时，催产素在体内作用已近消失 ，若催产素重复大 得的值相加，分娩后至胎盘娩 出时和从胎盘娩 出至产后2h 剂量使用 ，可出现水钠潴 留。而且个别对催产素不敏感 的产 两个时段计算。 妇 ，仍存在产后出血难以控制 ，甚至有需要切除子宫来达到止 1．5 统计学方法 采用 SPSS1I．3统计软件，两组产后 出血 血 目的的风险。因此，在产后 2h加强宫缩对预防产后 出血 量采用 t检验，P0．05为差异有统计学意义。 尤为重要。 2 结果 米索前列醇作为一种新型的前列腺素E(ProstagladinE， 2．1 两组产妇失血量比较 两组产后失血量比较见表