基于临床路径的中医药知识流动模型构建研究.pdfVIP

· 84 · 世界中西医结合杂志2013年第8卷第1期 WorldJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine 2013，Vo1．8，No．1 · 思 路 与方 法 · 基于临床路径的中医药知识流动模型构建研究 毛海飞 杨继红 摘【要】 中医临床路径实施过程，是一种复杂的、密集流动的中医药知识转移的过程。然而，目 前大多数临床路径的实施过程中存在着路径僵化与非 自适应的缺点。本研究提出了基于中医治疗临 床路径的中医药知识流动模型，并给出了其整体架构。针对中医治疗流程的复杂性 ，探索基于节点和 连接的中医药知识流动建模方法和路由实现规则 ，并且引入时间约束机制，实现 自适应临床路径流程 的生成。 【关键词】 中医药知识；知识流动；临床路径；工作流；树形结构 【中图分类号】R2—03 【文献标识码】A 【文章编号】1673—6613(2013)01—0084—03 中医药知识源远流长，其独特的传播方式制约 控，临床路径协同处理难 以实现 J。 着知识流动的广度和速度。探索中医药知识的自 中因临床路径的实施过程，是一种复杂的、密 然流动规律，研究中医药知识发现、重构和管理的 集流动的中医药知识转移的过程；医院临床路径设 自适应模型，是促进中医药知识的转移、应用与创 计，是对中医药知识进行重构的过程。从路径开始 新的重要途径。在现代社会，医院是医学知识应用 使用到最终评价，临床路径文件均提供完整的、详 与普及的主要场所，医生治疗疾病的过程就代表了 细的记录，这些文件的流转体现了临床路径实施过 医药知识流动的过程。 程中的知识流转。 依照国家深化医药卫生体制改革的要求，提高 一 、 基于临床路径的中医药知识流动模型 中医临床疗效，规范中医诊疗行为，国家中医药管 中医药知识流动是伴随医生诊疗活动而发生 理局2011年出台了22个专业95个病种的中医临 的，构建知识流动模型的过程就是对诊疗业务流程 床路径。2012年继续组织开展第二批 24个专业 抽象表示的过程。一定程度上，所建知识流动模型 105个病种中医临床路径管理试点工作。不断积累 的好坏决定了中医药知识管理系统的执行性能及 中医临床路径管理经验并提供实践依据，进一步论 其适用性。在医疗过程中，医生的经验和直觉是医 证和完善已颁布中医临床路径的科学性、规范性、 生诊断治疗的重要依据。捕捉医生头脑 中的随时 先进性和可操作性，使之能够更好地为临床工作 浮现的知识、经验和直觉，是临床路径建模过程中 服务。 最具挑战的任务之一。 I临床路径 ，是20世纪8O年代美国医疗机构 通过基于节点和连接的树状结构对中医药知 首次提出的一种新的诊疗服务模式。针对某一特 识流动模型进行直观的描述，通过在关系数据库中 定的诊断、治疗过程，医护人员在最适当的时间范 对模型元素属性、关系和规则的定义来完成对数据 围内所采取最优治疗过程的最优方案。基于手工 模型的定义。中医药知识沿着事先定义的连接向 和纸质文档的临床路径的管理和控制 ]，医护人员 前或向后流动，节点和连接的信息被定义在数据表 所掌握的信息有限，不足以支持临床诊疗过程。所 中。同时，在模型中加入时间约束机制，以提示用 形成的临床病历，不能完全反映患者状态变化的趋 户任务执行的截至时间和抑制超期任务的执行，从 势，对患者的临床变化信息无法及时收集处理；不 而变系统被动执行为主动提示和控制。 能明确建模和表示活动之间的相互依赖关系和不