雷公藤多甙片与缬沙坦治疗糖尿病肾病临床效果对比.pdfVIP

·68 ·中国伤残医学2013年21卷第1期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2013，Vo1．21，No．1 免疫复合物性 肾炎 ，是SLE的主要合并症和主要的死亡原 50％，血清学指标正常或接近正常；部分缓解：临床症状消退 因。SLE患者中75％以上有明显的肾损害，其中50％可发展 或缓解，尿蛋白下降50％，血清学指标有所改善 ；无效：治疗3 到狼疮性肾炎尿毒症。近3年来，笔者采用中西医结合疗法治 个月以上 ，上述指标无改善或恶化；复发：尿异常重新出现，尿 疗LN48例 ，取得了满意的效果，现报告如下。 蛋白或加重，和f或)血清肌酐上升30gmol／L以上，伴有至少2 个以上系统症状重新出现。 临床资料 4结果 ：完全缓解22例(45．8％)，显著缓解7例 (14．6％)，部 分缓解9例 (18．8％)，无效10例 (20．8％)，总有率79．2％。 1一般资料 ：选择在本院住院或门诊就诊的LN患者48 例 ，女39例，男9例；年龄 14～46岁，病程最短3个月，最长8 讨 论 年。其中41例经激素治疗后病情尚未得到控制或出现明显的 毒副反应 ，7例未经西药治疗而直接采用中西医结合，48例均 狼疮性肾炎是一种临床表现有多系统损害症状的慢性 自 符合 1982年美国ARA修订的有关诊断标准。主要临床表现 ： 身免疫病，激素的长期应用可抑制免疫反应的进一步发生 ，环 面部红斑 ，关节炎，蛋白尿 ，镜下血尿 ，管型尿和肾功能损害， 磷酰胺的冲击治疗减少肾功能的损伤 ，雷公藤多甙和潘生丁 肾性高血压等。血清学检验抗核抗体 (ANA)阳，dsDNA阳性 ， 服用可使激素的用量减少，降低激素减量过程中复发率，使治 抗Sm抗体阳性 ，抗核小体抗体 (AnuA)阳性 ，补体c3、c4下降 疗更加有效，同时配合中药服用大大提高治疗效果。据中药 等。辨证分型依据卫生部 1993年颁布的 《中药新药临床研究 现代药理学研究和临床观察表明，该中药方具有调节免疫、控 指导原则》中有关阴虚内热型标准，主要表现为持续低热，手 制血管炎和抗变态反应的作用--，主药黄芩具清热燥湿 、泻火 足心热，斑疹红，自汗，盗汗，心烦无力，懒言，关节痛楚，腰酸， 解毒之功效，其黄酮类化合物有抗炎抗变态反应的作用，能有 脱发，舌质红，脉细数等。 效控制阴虚内热型LN患者的症状 ，干地黄、苡仁等养阴药含 2治疗方法：西药+中药法疗，即：强的松、环磷酰胺 、雷公 多糖 、糖甙成分 对人体免疫具有调节作用 ，生石膏的三氧化 藤多甙、潘生丁。强的松每天lmgk／g，共8周 ，此后每周减量5 硫离子在煎煮过程中，能使多糖硫酸化，增加了养阴药的免疫 mg?，直至0．5mg／kg时 ，可按病情酌用一段时间，才继续缓慢 作用，且能调节体温中枢，改善发热症状 。为了减少苦寒药 减量，直至7．5mgk／g。CTX冲击疗法：CTX16—20mg／kg体 材长期应用对消化道的副作用，故用陈皮、甘草、大枣养 胃健 重加入0．9％氯化钠注射液250mL静脉滴注，病情不重者可 脾，使患者长期服用而不影响脾胃功能。 每月1次，病情重者可每月2次，总量150mg／kg，待病情 比 较稳定，患者无明显不适，各项指标达到正常范围内可考虑停 参考文献 CTX，加雷公藤多甙20mg，日3次，潘生丁25mg，日3次。维 叶任高，任国辉，李海坚，等．中西医结合治疗狼疮性肾炎尿毒 持2—3年，临床体征及各项指标正常可停药。在开始西药治 症28例疗效观察[J]．中国中西医结合肾病杂志 ，2001，2(9)： 疗的前6q-月同时配合中药方 ：黄芩、干地黄 、苡仁、忍冬藤 、石 518-519． 膏、羊蹄叶各30g，川牛膝、知母各12g，绿豆衣9g，玄