高效价IgM、IgG抗-E致配血不合1例.pdfVIP

· 842 · 中国输IiIL杂志2009年 10月第 22卷第 lO期 ChinJBloodTransfusionOct，2009，Vo1．22，No．10 - 个例报告 · 高效价 IgM、IgG抗一E致配血不合 1例 高勇 王曼 肖南(大连市红十字血液中心，辽宁 大连 116001) 关键词：抗一E，IgM，IgG，交叉配血 中图分类号：R457．1 1 文献标识码 ：B 文章编号：1040-549X(2009)10-0842-02 血清中天然抗一E或免疫产生 IgG抗一E的病例时有报 公司，批号，抗一E、抗一e、抗一C、抗一c(MILLIPORE 道 引，我们在工作中发现 1例 由输血免疫产生的高效价 公司，批号 ：TAF0702C、TUJ0805A、BNA0701D、TKG0801D)， IgM、Igc抗一E，现报告如下。 抗一D(Biotest公司，批号 ：1830010)，抗球蛋白试剂、谱细胞 (上海血液生物 医药有 限责任 公 司，批 号 1 病例简介 ，盐水法、抗球蛋 白试验、抗体鉴定等按文献[3] 患者，女，68岁，汉族，孕2产 2，临床诊断为肝硬化晚 方法操作。 期。于2009年6月 14日因贫血在某医院行输血治疗，输注 2．2 红细胞血型 患者AB，DCcee，交叉配血不合者中2份 滤白红细胞悬液2U，输后出现发热等输血反应。6月24日 血型均AB，DCeEe。 因血红蛋白降到39 L申请输血。输血前行交叉配血时，发 2．3 患者血清抗体特异性鉴定 采用上海血液中心血型参 现连续配血2份均出现主侧凝集，遂送本中心检查。 比室的谱细胞，将患者血清和谱细胞在盐水介质中反应，将 患者血清和2．巯基乙醇等量混合，37℃水浴 1h后与谱细胞 2 血型血清学检查 做抗球蛋白试验，反应结果一致 (表 1)。提示患者血清中存 2．1 试剂与方法 抗一A、抗-B(长春博德生物技术有限责任 在 IgM、IgC抗-E，且患者直抗、抗一IgG、抗-C3均为阴性。 表 1 患者血清与O型谱细胞反应结果 2．4 吸收放散试验 将患者血清与 O，DCcEe型红细胞在 象。先后于6月2531及 6月29日输注该 4名献血者滤白 4 吸收1h，吸收后的血清在盐水介质中与DCcEe、DCcEE、 红细胞悬液共 1400ml，未发生不 良反应 ，2周后出院 。 DCCee型红细胞 (均为 O型)不反应，用抗球蛋 白法与 DC． 3 讨论 cEe、DCcEE型红细胞呈阳性反应，与 DCCee、DCcee型红细 胞反应呈阴性。将吸收后的DCeEe型红细胞 56oc水浴放 Rh抗体中，偶尔可见天然的抗．E、．cw，其余各种 Rh抗 散，放散液能凝集 DCcEe、DCcEE型红细胞，而不凝集 DC— 原的抗体多系通过外来红细胞免疫刺激后产生，即通过输血 Cee、DCcee型红细胞 ，进一步证实患者血清中存在抗一E，且 或妊娠产生，这些抗体均为 IgG，但在免疫早期也可有部分 为 IgM、IgC2类。 为 IgM型 J。本例患者血清中既存在着较高效价的IgM抗一 2．5 抗体效价测定 采用混合3人份的O，DCcEe细胞，测 E，又存在高效价的IgG抗一E，结合患者于半月前输过血且输 患者IgM抗一E效价为32，患者血清经2一Me处理后测IgG抗一 后出现不适症状，推测该患者血清中的抗体 由免疫产生。 E效价为 1024。