伏立康唑与氟康唑在恶性血液病真菌感染治疗中的临床观察.pdfVIP

ChineseJoumalofPracticallnternalMedicine Dec．20o9Vo1．29No．12 短 篇 论 著 伏立康唑与氟康唑在恶性血液病真菌感染治疗 中的临床观察 郝鲁梅 ，马树沛 关键词：恶性血液病；侵袭性真菌感染；氟康唑；伏立康唑 文章编号：1005—2194(2009)12—1134—02 中图分类号：R5 文献标志码：A Clinicalobservationofvoriconazoleandfluconazoleinthetreatmentformalignanthemopathicpatientswithinvasivefun- galinfection． HAOLum·ei，MAShu-pei．DepartmentofHaematological，QingdaoMunicipalHospital，Qingdao266011，China Keywords：hematologicalmalignancies；invasivefungalinfection；fluconazole；voriconazole 恶性血液病患者因疾病本身原因，放、化疗及长期应用 或临床症状好转 1周后停药或改 口服400mg／d，每 日2次 广谱抗生素等原因，易并发侵袭性真菌感染 (IFI)。深部真 维持治疗至总疗程28d。氟康唑用法：首 日400mg，次 日起 菌感染病情进展迅速，病死率高，已成为恶性血液病的重要 200mg／d，至体温正常 1—2周或临床症状消失稳定 1～2 死亡原因之一，及早选择有效药物治疗具有重要意义。本 周后停药。用药5～7d判定无效者予以更换药物。 文旨在比较伏立康唑和氟康唑在恶性血液病合并 IFI治疗 1．3 疗效评价 对于有病原学证据的真菌感染按卫生部 中的有效性和安全性。 2000年颁发的抗菌药物疗效标准评估综合疔效。(1)痊 愈 ：症状、体征、实验室检查及病原学检查4项全部恢复正 1 资料与方法 常；(2)显效：病情明显好转，但上述4项中1项未完全恢复 1．1 病例来源 选择2006年 l0月至2009年4月在我院 正常；(3)进步：用药后病情有好转，但不明显；(4)无效：用 血液科住院的恶性血液病继发真菌感染患者43例，其中男 药72h病情无改善或加重。经验性治疗疗效分为(1)显 性27例，女性 16例。急性非淋巴细胞白血病 (ANLL)29 效：临床症状消失或明显好转；(2)进步：临床症状有好转， 例，急性淋巴细胞白血病6例，骨髓增生异常综合征2例 ， 但不明显；(3)无效：临床症状无改善或加重。 多发性骨髓瘤4例，恶性淋巴瘤2例。按照中国IFI工作组 1．4 安全性评价 试验期问仔细观察并记录有无不 良反 制定的血液病 ／恶性肿瘤患者IFI诊断标准”，临床诊断 l7 应及其表现、程度 、持续时间、处理过程和转归，不 良反应按 例，拟诊26例，无确诊病例。按治疗方法分为伏立康唑组 肯定有关、很可能有关 、可能有关、可能无关及无关 5级标 21例和氟康唑组 22例。伏立康唑组 (21例)平均年龄 准判断，前3者视为试验药物的不 良反应 ，计算不 良反应发 (50．80±14．37)岁，ANLL14例 ，急性淋 巴细胞 白血病 生率。 (ALL)3例，骨髓异常增生综合征(MDS)1例，多发性骨髓 1．5 统计学分析 应用SPSS11．0软件进行统计分析，计 瘤 (MM)2例，非霍奇金淋 巴瘤 (NHL)1例；其中临床诊断 数资料采用x检验，计量资料采用t检验。P0．05为差 病例9例，拟诊 12例。氟康唑组 (22例)，年龄平均 异有统计学意义。 (51．23±15．63)岁，ANLL15例，ALL3例 ，MDS1例，MM2 例，NHL1例；其中临床诊断病例8例，拟诊 l4例。两组一 2 结果 般资料差异无显著性 ，具有可比性。所有患者中性粒细胞 2．1 病原菌检测结果 43例中15例查到真菌，