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· 4934 幼保健2009年第24卷 · 综述 · 儿童骨密度的测定及其影响因素① 陈 艳 古桂雄② 苏州大学儿科研究所儿童保健研究室 (江苏 苏州) 215003 中国图书分类号 R336 文献标识码 B 文章编号2009)34-4934-03 骨密度又称骨矿密度 (Bonemineraldensity，BMD)，是 移动的探洲器测出射线吸收衰减值，再经数据转换计得骨矿 单位面积的骨矿含量。就测量精度而言，面积骨矿密度并不 含量。测量部位收前臂远端的尺挠骨，主要是测量挠骨远端 逊色于体积骨矿密度。由于骨矿物质的主要成分是钙，所 以 1／3的骨密度。测量方法简单，精确性好，在 L世纪80—90 BMD是评估骨钙含量、骨钙 丢失率和疗效的重要客观指标。 年代赴周内外最为常川的洲 法之 。由于放射性同位素 众多疾病和人体衰老过程均呵影响骨钙代谢，引发骨矿物质 衰减和放射源十日时不稳定，近年米又研制出以x线为放射源 含量 的改变。在儿童期，骨矿衔度能 得到持续增 K是预期 装置，取代同化素光子放射源，使测超的精确性明显改善。 成年后能否达到骨峰值的关键因素 防治儿童期的骨矿质缺 lI5 双光子不l1I舣能X线吸q92b~!lh-l法 20世纪70年代出现的 乏，尤其是在骨生长发育速率较快的学龄前期和青春发育期 舣能光子测量仪 (dualphotoahsorptionettT，DPA)可减去受测部 是减少成年后骨质疏松发生的重要环 节 因此，儿童期骨密 位的软组织得…相应的骨密度值：似ffI于其扫描时间长，放射 度研究对预防骨质软化症及骨质疏松症有着 要的保健意义。 性同位素衰变等原闪，¨前已{皮舣能X线吸收法(dualenergyX 本文就 目前所应用的骨密度测定方法 ，以及影响儿童期骨密 — rayabsorptionetD，DXA)所取代 DXA测量时间短，精密度 度的可能因素等方面的新近研究作简要综述。 商，对操作者比较安全，¨前已经成为 内外骨密度测定的常 用方法之 一 。似，J7j于儿帝及孕如受到射线损伤的限制。 l 骨密度的测定方法 此外，埘肌i维变形或仃值人金属物的患肯用 DXA扫描全身也 骨密度的测定方法较多，作为 种非侵入性的俭洲技术 不能完全反I映 密瞍的情况，这种情况 能采用局部骨如外侧 发展很快。但不同原理的技术在临床上如何合理的应用，目 股骨远端}I描测定坩 嫂 一些疾病 巾，如B一地中海贫 前还没有统一的意见。 血患 需要愉测多部化骨的密度变化时，其他方法因受测量部 1．1 X线平片法 x线平片法是最 运 的骨衔度测 方 位的限制则小能 代DXA榆 ：近年来发展的新技术激光 法，是用肉眼观察x片上骨骼密度、皮质厚度与形态、骨小 DXA(techniqueofI)XAwithlaser，DXI)，由于其便携性，低辐射 梁形态、数量 、分布特点来判定有尤饲质疏松，町粗略地分 性成为儿章骨密度榆测的新方法 。 为轻、中、重度骨质疏松。木方法易。二应用，简单快捷，但 1．6 定量超声 定 趟声 (qnantitati~euhruasound，QUS)是 与其他方法 比较，其敏感性低 ，特异性差，读片医生必须具 通过被测物体刈超出波的吸收 (或衰减) 以及超声波的反射 备一定的经验，而且只有当骨堵丢失 30％ ～50％时才能为肉 来反映被洲物体的儿何结构。其测 结果 仅与骨密度有不 眼识别。所以，此方法不能早期发现骨密度的变化，而且受 同程度的相关，更t要的足