胆红素脑病引起的脑性瘫痪及其促发因素分析.pdfVIP

中国实用儿科杂志2009年 11月第24卷 第11期 · 855· 论 著 文章编号：1005—2224(2009)11—0855—04 胆红素脑病引起的脑性瘫痪及其促发因素分析 侯 梅 ，王海桥 ，孙殿荣 ，王 珂 ，‘赵建慧 摘要：目的 探讨新生儿胆红素脑病后遗脑性瘫痪的促发因素。方法 回顾分析 1999年 1月至2008年6月青岛 市残疾儿童医疗康复中心住院治疗的脑性瘫痪患儿资料，以面谈方式填写父母调查问卷，详细询问并记录新生 儿期疾病情况尤其是黄疸情况。由专科医师进行全面的神经科体格检查、常规进行脑干听觉诱发电位 (ABR)检 测、格塞尔(Gesel1)发育测查、脑CT或MRI检查。结果 满足诊断条件者共35例，其中男25例，女1O例。年龄 6个月至9岁2个月，中位值23个月。其中足月儿25例，早产儿lO例。除脑性瘫痪外，l6例患儿合并牙齿发育不 良，6例患儿合并听觉障碍，ABR测得的听力阂值75—105dB，均为双侧性损伤，1例合并West综合征。35例患儿 中2l例因“核黄疸”、“胆红素脑病”住院治疗，主要病因为ABO溶血症和感染；就诊时间以及高胆红素血症干预时 间为生后2d至生后 1个月，中位值7d；血清总胆红素(TSB)范围40O．0—889．9 otol几，中位值580．0 mol／L，其 中1O例进行了换血治疗，其他给予蓝光照射、输注白蛋白等。，14例惠儿有严重黄疸史但未曾诊治，其中7例为早 产儿。结论 家长和基层医务人员对新生儿尤其早产儿黄疸重视不够，严重黄疸就诊和治疗过晚是胆红素脑病 引起脑性瘫痪的促发因素，如何加强一级和二级预防是临床首要问题。 关键词：脑性瘫痪；胆红素脑病；核黄疸；核磁共振成像；促发因素 中图分类号：R72 文献标志码：A Cerebralpalsyassociatedwith b anditsprecipitatingfactors． HOUMei，WANG Hai—qiao，SUNDian—rong。WANGKe，ZHAOJian-hui．QingdaoWomen’andChildren’sHealthandMedicalCen— ter，Qingdao266011，China Abstract：Objective Toinvestigatetheprecipitatingfactors，clinicalfeaturesandbrainmagneticresonanceimaging (MRI)ofcerebralpals),inchildrenwithneonatalbilirubin-encephalopathy．M ethods Thechildrenwithcerebralpal— syassociatedwithbilinlbin—encephalopathy。whohadbeentreatedbetweenJanuary1999andJune2008inQingdao RehabilitationCenterforDisabledChildren，wereretrospectivelystudied．rheirparentswereinte~iewedfortheirhigh riskfactors，neonataljaundicestatusanddevelopmenthistory．Twoneum—pedianciansperformedtogetheracomprehen— siveneurologicassessmentforeachpatient，includingphysicalexamination，auditorybrainstemrespose(ABR)，brain CT／MRI，andGeselldevelopmentscales．Results Al】the35cases(female10。male25，rangingfromsixmo