乳腺癌术后上肢淋巴结水肿中西医治疗的研究进展.pdfVIP

· 102 · 世界中西医结合杂志2013年第 8卷第 1期 WorldJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine 2013，Vo1．8，No．1 · 综 述 · 乳腺癌术后上肢淋巴结水肿 中西医治疗的 研 究进展 李荣荣 曹鹏。 霍介格 王小宁 【关键词】 乳腺癌；淋巴结水肿；中西医结合治疗 【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1673—6613(2013)01—0102—03 上肢淋巴水肿是乳腺癌术后最常见的并发症 支桥接代替淋巴管，远端与上肢淋巴管吻合，近端 之一，表现为上肢手臂不同程度的肿胀、疼痛及活 与颈外静脉或者头静脉吻合，可使淋巴液从淋巴管 动受限，影响了患者的身心健康，其发病率为6％～ 到静脉的单向流动，防止静脉淋巴反流的作用，为 62％_lJ75％发生于术后 1年 内 J，目前尚无特效 ， 治疗乳腺癌根治术后上肢淋巴结水肿提供了新的 的治疗手段及药物，现将近年对本病的研究进展综 途径。(3)改善淋巴引流：牟洁等 研究表明采用 述如下。 口腔负压吸引，刺激 waldeyerS环可 以激活淋 巴结 一 、 乳腺癌术后淋巴结水肿的特征及机制 循环，促进侧枝循环的开放和建立，促进淋巴回流， 乳腺癌术后上肢淋巴结水肿主要表现为患侧 加快其循环速度，有效地预防了乳腺癌术后上肢淋 上肢不同程度地肿胀、疼痛、麻木、活动受限和反复 巴水肿的发生。桂诗敏 认为淋巴结水肿专用肢 感染 。发生的机制主要有：(1)手术淋巴结清扫 架可以促进淋巴和静脉回流，预防患臂水肿，减轻 范围过大，损伤了淋巴管和静脉，从而引起淋巴回 患者的痛苦，提高患者的生活治疗研究组发病率 流障碍 ；(2)放射治疗引起淋巴管扩张，继发纤维 2．86％，对照组发病率31．43％(P0．05)。但是这 化，造成淋巴回流障碍 。(3)术后感染可引起淋 些方法在临床实践中可行性需要进一步探索。 巴管炎，造成淋巴管损伤、堵塞，导致淋巴水肿。另 2．康复治疗：(1)康复护理：首先要克服心理障 外 ，腋窝积液和皮瓣坏死可加重淋 巴水肿 的发 碍，避免提拎重物，谢艳丽研究表明 通过一对一 生 。(4)肿瘤：肿瘤复及转移可使淋巴管管腔变 康复指导乳腺癌术后淋巴结水肿患者，即术后 6h 窄、阻塞，淋巴结的正常结构破坏，导致淋巴回流受 开始肢体远端向近端按摩，术后第2天做肘部的屈 阻，这些均可导致水肿 。同时，淋巴细胞和巨噬 伸运动，逐渐扩大锻炼范围，对术后早期水肿治疗 细胞循环被阻断，细胞介导的免疫减弱，一旦皮肤 效果佳。Annette表明¨瑜伽运动能够有效地改善 破损，极易继发感染 J。 患者的生活质量和上肢的功能。(2)物理治疗 ：卢 二、现代医学内治和外治方法的研究 杏新采用毫米波(频率36GHz，输出功率 120mw) 1．手术治疗 ：(1)减少淋 巴结清扫范围：前哨淋 治疗46例上肢水肿患者，总有效率达87％，表明毫 巴结是原发肿瘤发生淋巴结转移必经的第一批淋 米波可软化瘢痕组织，促进血液循环，利于淋巴管 巴结，通过前哨淋巴结病理学检测可提前判断淋巴 的再生，改善淋巴引流功能 ¨ 。Moattariyj 研究 结是否有转移，从而减少术中淋巴结清扫数量，可 表明通过降低充血的治疗和充气加压泵结合，问断 降低淋巴结水肿的发病率 “]。王志华等 ¨研究