人工股骨头置换术后翻修的相关因素分析.pdfVIP

·26·中国伤残医学2013年2l卷第1期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2013，Vo1．21，No．1 人工股骨头置换术后翻修的相关因素分析 陈冠廷 (通讯作者) 许新轩 崔向科 王华凡 (1长垣县中医院骨科，河南 长垣 453400；2长垣县人民医院外科) 摘 要 目的：探讨人工股骨头置换术后翻修的相关因素，了解假体体 内生存情况。方法：对 1995年 1月 2007年1月长垣 县中医院和人民医院行人工股骨头置换术后患者252例的 床资料和随访结果进行分析 结果：(1)36例进行 了术后翻修，假体 体内平均生存 时间为 113．5O6(95％CI：111．009～116．003)个月，3年、5年和 10年翻修率分别是2．80％(95％CI：0．80％4．76％)、 4．00％(95％CI：1．65％一6．35％)和14．9O％(95％CI：10．39％～19．41~5)，翻修原因：假体松动 13例，髋臼磨损塌陷9例，假体中心性位移7 例，首次手术失败3例，术后感染2例，假_体柄断裂1例 (2)单因素分析显示：翻修者的身高、体重和BMI大于未翻修者，其骨质疏 松、活动量过大、假体匹配欠佳、非骨水泥假体、非骨水泥固定、自锁孔未植骨的构成比高于未翻修患者。(3)多因素Cox比例风险 分析显示：固定材料 (HR=2．425，95％Cl：1．187～4．953)，自锁孔植骨(Htt=o．308，95％CI：O．158O．600)，置换前BMI(HR=I．955，95％ CI：1．158—3．301)和骨质疏松(HR=3．663，9505CI：1．287-10．421)是影响翻修的独立 因素。结论 ：股骨头置换术后随时间推移需 要翻修者也逐渐增多，假体松动，髋臼磨损塌陷和假体中心性位移是导致翻修主要原因。首次手术非骨水泥固定、置换前BMI和 骨质疏松是术后翻修的危险因素，自锁孔植骨是保护因素。 关键词 股骨头置换术；翻修；相关因素 中图分类号：R 683 文献标识码：A 文章编号：1673--6567(2013)O1一o026一o3 随着股骨头置换技术的完善和假体材料研制的改进 ，股 骨头置换术适应证也进一步扩大，股骨头置换术后假体体内 图 1252例股骨头置换 生存率不断提高。但对于髋关节功能要求更高和活动量大的 术 后 患者 翻 修 曲线 年轻人 ，术后需要翻修者会进一步增加IiI。相关研究显示 ：髋 (Kaplan—Meier法) 臼磨损塌陷 ，假体感染性和无菌性松动州，关节不稳定唧，假 体位移 等是导致术后翻修的直接原因。而事实上 ，直接原因 0 20 40 60 8a 100 120 的出现是各种各样潜在的危险因素累加作用的结果。本研究 Time (man) 了解人工股骨头置换术后翻修情况，探讨翻修的相关因素，旨 在为减少术后翻修，延长假体体内生存时间提供依据 。 5．2翻修组和未翻修组暴露因素比较 ：翻修组患者的身 高、体重和BMI大于未翻修组 ，骨质疏松 、活动量过大、假体匹 临床资料 配欠佳、非骨水泥假体、非骨水泥固定、自锁孔未植骨的构成 1一般资料：入选 1995年 1月～2007年1月长垣县中医院和 比亦高于未翻修组。2组患者在年龄 、性别和骨折类型方面的 长垣县人民医院行^工股骨头置换、目随访资 翘 的患者252例。 差异无统计学意义 ，见表 1。 表 1 股骨头置换术后翻修的暴露因素分析