大剂量氟伐他汀短期治疗对老年不稳定性心绞痛患者血清可溶性细胞黏附分子和肿瘤坏死因子-α水平的影响.pdfVIP

· 618 · 志2011年9月第 28卷第9期 JClinInternMed．Se · 论著 · 大剂量氟伐他汀短期治疗对老年不稳定性 心绞痛患者血清可溶性细胞黏附分子和肿 瘤坏死因子一OL水平的影响 钱玉红 李争 李琳 赵立君 梁凤兰 史俊玲 [中图分类号]R541．4 [文献标识码]A [DOI]10．3969／j．issn．1001-9057．2011．09．014 [摘要] 目的 探讨大剂量氟伐他汀短期治疗对老年不稳定性心绞痛患者血清中可溶性细 胞间黏附分子一1(sICAM一1)、可溶性血管细胞黏附分子一1(sVCAM一1)和肿瘤坏死因子一0【(TNF一) 水平的影响。方法 将 56例老年不稳定性心绞痛患者随机分为常规治疗组和大剂量治疗组，两 组患者均给予抗心绞痛常规治疗，常规治疗组给予氟伐他汀40mg／d，大剂量治疗组给予氟伐他汀 80mg／d，入院当日和治疗 1个月时检测患者血清中sICAM一1、sVCAM．1和TNF一0【水平。结果 两 组患者治疗后血清sICAM．1、sVCAM一1和TNF—Ot水平均较治疗前明显降低 (P0．05)，但组间比较 差异无统计学意义(P0．05)。结论 大剂量氟伐他汀短期治疗不能进一步降低老年不稳定性心 绞痛患者血清 sICAM-I、sVCAM一1和TNF—Or．水平。 [关键词] 不稳定性心绞痛； 氟伐他汀； 细胞间黏附分子一1； 血管细胞黏附分子一1； 肿 瘤坏死因子一 不稳定性心绞痛患者血清可溶性细胞间黏附分 入院前 1个月 内有明确的感染性疾病 ；肌炎／进展性肌 子-1(slCAM．1)和可溶性血 管细胞黏 附分 子．1 病；他汀类药物过敏；心源性休克或感染性疾病 的 (sVCAM．1)水平显著升高，提示它们是相关免疫系统 患者 。 激活的重要信息，且可能是导致心肌细胞功能衰竭的 2．方法：将 56例患者随机分为两组，常规治疗组 重要原因¨J。减少可溶性细胞黏附分子的过度表达 (29例)和大剂量治疗组 (27例)。两组患者的年龄、 是治疗不稳定性心绞痛的重要内容 。有研究发现，他 性别、血糖、血尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)、总胆固醇 汀类药物在冠心病和高脂血症的治疗中能显著降低血 (TC)、低密度脂蛋 白胆固醇 (LDL．C)、高密度脂蛋 白 清可溶性细胞黏附分子水平。我们通过检测老年不稳 胆固醇(HDL—C)、甘油三酯(TG)等比较差异均无统计 定性心绞痛患者在常规治疗基础上加用大剂量氟伐他 学意义(P0．05)。两组患者均给予阿司匹林、硝酸 汀治疗前后血清 sICAM．1、sVCAM一1和 TNF．0【水平 的 脂类、B-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑 变化，探讨氟伐他汀对此类患者可溶性细胞黏附分子 制剂和低分子肝素等常规抗心绞痛药物治疗。常规治 水平影响。 疗组给予氟伐他 40mg／d，大剂量治疗组给予氟伐他 汀80mg／d，氟伐他汀均于每晚8时服药，疗程均为 1 对象与方法 月。所有患者在研究期间均接受国际胆固醇教育项 目 1．对象：选择2010年 6月 ～2010年 12月我科住 的膳食。所有患者分别于治疗前及治疗 1个月后清晨 院的56例不稳定性心绞痛患者，其中男性33例，女性 空腹采肘静脉血4ml，室温静置2小时后离心(4℃， 23例，年龄60～87岁，平均年龄 (71．4±8．8)岁。所 3000r／min，10分钟)，取上清液分装后保存于一30~C 有患者诊断均符合中华医学会心血管病学分会 《不稳 冰箱待测。sICAM一1、sVCAM．1和TNF一仅均采用双抗 定性心绞痛诊断和治疗建议》标准 。排除入院前 1 体夹心ELISA法测