腹壁切口置管引流预防急性腹膜炎术后切口愈合不良.pdfVIP

南 昌大学学报(医学版)2011年第 51卷第 8期 JournalofNanchangUniversity(MedicalScience)2011，Vo1．51No．8 89 腹壁切 口置管引流预防 急性腹膜炎术后切 口愈合不 良 杨春雷 ，李 瑕 (鹰潭市中医院普外科 ，江西 鹰潭 335000) 摘要 ：目的 探讨腹壁切 口置管引流预防急性腹膜炎患者术后切VI愈合不 良的价值。方法 将 78例急性腹膜炎 手术患者根据术后不 同的治疗方式分为 2组 ：引流组 38例和对照组 4O例 。引流组切 口腱膜下肌层或脂肪底层放 置F16号硅橡胶引流管，戳孔引出体外，一般 72h无液体引出即可拔管 。对照组切 口除不放置引流管外 ，发生切 口 愈合不 良时拆除部分缝线 ，凡士林纱布充分引流 ，每天换药 1～2次，等切 口肉芽组织生长 良好时再行二期缝合 。2 组患者均给予预防性抗生素治疗 。观察 2组患者切 口愈合不 良发生率、切 口裂开发生率和切 口愈合时间、住院时 间及 2组并发感染性休克患者切 口愈合不 良发生率等情况 。结果 引流组患者切 口愈合不 良发生率、切 口愈合时 间及住 院时 问均 明显低于对照组 ，差异均有统计学意义 (P0．05或 P0．01)，2组 患者切 口裂开发生率 比较差 异无统计学意义 (P0．05)。引流组并发感染性休克患者切VI愈合不 良发生率明显低于对照组 (PO．01)。结论 采用腹部切 口置管引流能预防急性腹膜炎患者术后切 口愈合不 良的发生 ，能显著地缩短患者 的住院时间和切 口愈 合 时问。 关键词 ：预防性切LI置管引流；急性腹膜炎；感染性休克；切LI愈合不良；切LI裂开 中图分类号 ：R656．3 1 文献标志码 ：A 文章编号：1000—2294(2011)08—0089—02 切 口愈合不 良是腹部外科 常见并发症，可能污 癌并发肠梗阻6例 ，直肠癌并发肠梗阻 2例。其中 染或污染 的手术切 口感染率可达到 1O％～30 E13。 行阑尾切除术 10例 ，行 胃大部切除或 胃穿孔修补术 急性腹膜炎患者行腹部手术后 ，尤其是合并感染性 18例，行小肠切除术 22例 ，行胆总管切开取石+T 休克患者手术后切 口更容易发生愈合不 良，采用传 管引流术 16例 ，行结肠肿瘤切除+回结肠端端吻合 统方法 ，需要较长时问换药及二期缝合手术 ，增加了 术 1O例，行直肠肿瘤切除+乙状结肠造 口术 2例 。 患者的痛苦和经济负担。如何减少及预防切 口愈合 其 中并发感染性休克患者 4O例 。依据术后治疗方 不 良的发生仍是当前外科医师面临的主要问题。方 式的不 同分为2组 ：引流组 38例 ，男 17例，女 21 志等 认为 ，皮下置细血浆引流管联合 TDP治疗器 例 ，年龄 28~78岁 ，平均 (52．2±2．5)岁 。对照组 能预防肥胖患者 胃肠道肿瘤术后切 口脂肪液化的发 40例，男 18例，女 22例 ，年龄 3O～75岁，平均 生。管清海等口认为 ，切 口内置管冲洗负压引流可 (5O．4±2．8)岁 。2组并发感染性休克患者各 2o 治疗切 口愈合不 良。2008年 6月至 2011年 2月 ， 例。2组患者在性别 、年龄、病种及手术种类等方面 笔者对 38例急性腹膜炎手术患者采用腱膜下肌层 比较差异均无统计学意义 (均 P0．05)。 或脂肪底层放置 F16号硅橡胶引流管 ，引流腹壁 间 1．2 治疗方法 隙积聚的各种渗液 ，预防切 口愈合不 良的发生 ，取得 引流组切 口腱膜下肌层或脂肪底层放置 F16 了满意的效果。报告如下 。 号硅橡胶引流管 ，戳孔引出体外，一般 72h元液体 引出即可拔出。对照组切 口