后路减压植骨椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的对比研究.pdfVIP

广 西 医 科 大 学 学 报 JOURNALOFGUANGXIMEDICALUNIVER TY 2011A一‘ug。；’28(4) · 556 · I RSITY 后路减压植骨椎 弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的对 比研究 蒋守念 陶海南 方 钢 黄绍东 黄国鹏 (广西武鸣县人 民医院骨科 武鸣 530100) 摘要 目的：比较经后路减压椎体 内植骨与横突间植骨椎弓根钉 固定治疗胸腰椎骨折 的临床效果 。方法 ：回顾性分析本院经 后路减压植骨椎 弓根钉 固定治疗胸腰椎骨折 76例 ，按照植骨方法不 同分为椎体 内植骨组和横突间植骨组，对两组进行 比较研 究。术后随访 1．5～2．8年 ，观察两组间术后 2周及内固定物取出后伤椎椎体高度 、Cobb角的变化 ；同时评价内固定的失败率。 结果：伤椎椎体高度 、Cobb角在术后 2周两组间比较差异无统计学意义 (PO．05)，但在 内固定物取出后两组间比较有统计 学意义 (Pd0．05)；椎体 内植骨组在 内固定物取出后腰背痛发生率较低且未发现内固定失败。结论：椎体 内植骨椎 弓根钉固 定治疗胸腰椎骨折，能重建并维持脊柱的稳定性，有效减少椎体高度、矫正度丢失和内固定失败，疗效满意，值得推广应用。 关键词 胸腰椎骨折 ；椎体 内植骨 ；横突间植骨 ；椎弓根钉固定 中图分类号 ：R683．1 文献标志码 ：A 文章编号 ：1005930X(2011)04—055603 胸腰椎骨折是临床上常见的脊柱创伤 ，后路短节段椎 弓 复位 ，然后经椎 弓根将骨粒或骨条植入椎体及椎 弓根 内，并 根 固定是其主要 的手术治疗方法之一，但该术式对脊柱 的 将其压紧。对照组常规用骨条进行横突问植骨。最后安装 前、中柱矫形及稳定方面略有不足，存在椎体塌陷、内固定松 横 向连接装置。两组均放置引流管引流 24～48h，术后常规 动及断裂等晚期并发症。我们随访了76例胸腰椎骨折术后 应用抗生素 5d，术后卧床休息 3个月。 效果，通过术后及 内固定物取 出后椎体形态、矫正角度 的变 1．3 观察项 目与疗效评价方法 ：根据患者术后 2周及 内固 化及 内固定失败情况 ，探讨经后路减压椎体 内植骨椎 弓根钉 定物取出后 X线片观察并测量伤椎前缘高度、Cobb角 、内固 固定在治疗胸腰椎骨折 中的应用 ，现分析如下 。 定失败率 ；且通过随访并发腰背痛情况 。伤椎高度恢复情况 以伤椎高度与相邻两椎体前缘高度 的平均值之 比判定；Cobb l 临床资料 角 以伤椎上位椎体上终板与下位椎体下终板延长线的垂线 1．1 一般资料 ：选择 76例经后路减压植骨加椎 弓根钉 固定 夹角判定 。通过 x线片评价 内固定断钉或断棒情况 。 治疗 的胸腰椎爆裂骨折患者作为随访对象。其 中男 57例， 1．4 统计学处理 ：采用 SPSS13．0统计学软件分析 ，两组间 女 19例 ；年龄 21～61岁，平均 38．5岁；受伤原因：车祸伤者 分别在术后 2周 、内固定物取出后伤椎高度 、Cobb角采用成 44例 ，坠落伤者 21例 ，砸伤者 11例 ；损伤节段 ：T 骨折 6 组设计定量资料的t检验 ；内固定失败率及腰背痛的发生率 例 ，T2骨折 18例 ，L骨折 31例 ，L。骨折 12例 ，L，。骨折 9例 ； 比较采用 Y检验 ，以Pd0．05为差异有统计学意义。 骨折类型按 DenisE13分型：屈 曲压缩型37例 ，爆裂型26例 ，爆 2 结 果 裂骨折伴脱位 13例。均有脊柱后凸畸形 ，Cobb角平均 22．5 度，椎体压缩率平均为 49．8 ；受伤至手术开始时间为 4h 本研究发现在术后 2周观察组伤椎高度与Cobb角分别 至 6d。其 中观察组采用经后路减压椎体 内植骨椎 弓根钉 固