来曲唑和氯米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵的比较研究.pdfVIP

厂 医 科 大 学 报 JOURNALOFGUANGXIMEDICALUNIVERSITY 2011A一～ug；28(4) I ER5[ 来 曲唑和氯米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵的比较研究 梁 卓 苏云超 钟柏茹 (广西梧州市人 民医院妇产科 梧州 543000) 摘要 目的：探讨来曲唑与氯米芬用于多囊卵巢综合征 (PCOS)引起无排卵性不孕妇女的促排卵效果及其对生殖激素的影响。 方法 ：选择 PCOS患者 76例 ，随机分为两组，来曲唑组(观察组)在月经周期第 3～5天 口服来曲唑 (IE)5mg／d；氯米芬组 (对 照组)在月经周期第 3～5天 口服氯米芬 100mg／d，于月经第 1O天开始超声监测卵泡发育 ，当最大卯泡平均直径≥18mm 时 ， 肌 肉注射绒毛膜促性腺激素 (HCG)10000IU诱发排卵，于 HCG H取肘静脉血测定黄体生成素 (IH)、雌二醇 (E2)、睾酮 (T)，并观察排卵率 、妊娠率及子宫 内膜厚度。结果 ：观察组单卵泡排卵率 、HCG 日子宫 内膜 的厚度均明显高于对 照组 (P 0．001)，观察组在 HCG 日血清 E2水平与对 照组 间差异有统计学意义 (PO．001)，两组周期排卵率和妊娠率及 HCG 日血清 LH、T水平 比较差异均无统计学意义 (PO．05)。结论 ：来 曲唑用于 PCOS引起无排卵性不孕妇女 ，有利于子宫 内膜发育 ，促 进单卵泡生长及排卵 ，是一种安全、有效 的促排卵治疗方案。 关键词 多囊卵巢综合征 ；来 曲唑；氯米芬 ；促排卵 中图分类号 ：R711．6 文献标志码 ：A 文章编号 ：1005—930X(2O11 多囊卵巢综合征 (PolycysticOvarySyndrome，PCOS)是 科 门诊就诊 的PCOS患者 76例 ，均符合 2003年鹿特丹 ES— 育龄妇女最常见 的内分泌紊乱疾病之一 ，是 引起无排卯性不 HRR／AsRM 的 PC()s的诊断标准_1¨。全部患者均无肝肾功 孕 的主要原 因 ]。对于PCOS不孕症 的治疗 ，目前 临床上主 能及 甲状腺功能异常 ，无高血压史 ，3个月未应用任何激素类 要采用促排卵药物治疗 。用于促排 卯 的药物主要有氯米芬 药物 ，输卵管造影证实至少一侧输卵管通 畅，男方精液常规 (clomiphenecitrate，CC)和人绝经期促性腺激素 。近年研 究 检查基本正常 。将 患者随机分为观察组和对 照组各 38例， 发现来 曲唑 (1etrozole，IE)作为第三代 口服的选择性非 甾体 征得患者 同意后 ，观察组采用 IE治疗 ，对 照组采用 CC治 类芳香化酶抑制剂 ，可 以诱发卯泡生长发育与排卯 ，并减少 疗 。两组患者的年龄 、不孕年限、体质指数、基础激素水平等 促排卯的并发症[2 。我 院分别采用 IE和 CC对 PC0s不 比较差异均无统计学意义 (P0．05)，具有可 比性 ，见表 1。 孕妇女进行促排卵治疗 ，比较两者 的促排卯作用及对妊娠结 局的影响，现报道如下 。 1 资料与方法 1．1 一般资料 ：选择 2008年 6月至 2O1O年 1O月在我院妇 表 1 两组患者一般情况 比较 (217± ) 注 ：两组 比较 ，均 P0．05 1．2 方法 ：观察组 ：从月经第 3～5天 口服来 曲唑 5mg／d。 内膜厚度 。嘱患者在注射 HCG 日的第 2天及第 3天同房 。 对照组 ：从月经第3～5天 口服氯米芬 100mg／d，于月经第 10 所有患者在注射 HCG48h后须经超声证实卯泡是否破裂 。 天开始监测排卵 。当至少有 1个卵泡≥18mm 时 ，注射人绒 所有患者在排卯后予 口服黄体 酮 200mg／d，共 14d。排 卵后 毛膜促性腺激素 (HCG)10000U诱发排卯 ，当 日抽取患者静 14d测血 J}HCG，如 阳性且排卵后 21d经 阴道 B超见胎 心 脉血使用化学发光法测黄体生成素 (LH)、雌二醇 (E2)、睾酮 搏动判为临床妊娠 ，记录f临床妊娠率 。 (T)水平 ，同时记录 H