临床应用含碘中药治疗甲状腺疾病的思考.pdfVIP

上海中医药大学学报 第23卷 第6期 2009年 11月 ‘1。 ■蚕圜 临床应用含碘中药治疗甲状腺疾病的思考 徐蓉娟 上海中医药大学附属龙华医院 (上海 200032) 摘【 要】 近年来，关于碘摄入过量与甲状腺疾病的发病率增加之间的关系引起了社会各界的广泛关注。 中医历代医家治 “瘿”多用海藻、昆布等含碘丰富的中药，本文对在治疗甲状腺疾病过程中如何个体化地合 理使用富碘中药进行了思考与总结。 【关键词】 含碘中药；甲状腺疾病；辨证论治；中医药 【中图分类号】 R581；R243 【文献标志码】A 【文章编号】10088·61X(2009)06-0001-03 最近，部分媒体报道我国自实行普遍食盐加碘 范畴。在 《说文解字》中记载：“瘿，颈瘤也，从病婴 以来，甲状腺疾病发病率有增高的趋势，引起了广大 音。”古代文献中有五瘿之分，如 《外科正宗》引薛立 民众的关注。中医辨病与辨证相结合治疗甲状腺疾 斋云：“筋骨呈露 日筋瘿，赤脉交结曰血瘿，皮色不 病具有一定的优势，而中医历代医家在论治 “瘿病” 变日肉瘿，随喜忧消长者 日气瘿，坚硬不可移者日石 等甲状腺类疾病的过程中，较多地应用海藻、昆布等 瘿，此瘿之五名也。”根据临床症状来分析，气瘿相 含碘丰富的软坚散结中药 。今天的中医工作者在治 当于现代医学中的单纯性 甲状腺肿，肉瘿相当于甲 疗 甲状腺疾病的过程中，应如何正确、合理地使用富 状腺瘤，石瘿则相当于甲状腺癌。 碘中药，以避免 由于碘摄入过量导致的不 良后果? 中医治 “瘿”的历史源远流长，早在战国时期就 笔者结合 自身数十年的I床经验，在此谈谈对这个 已有关于 “瘿病”的记载，晋代葛洪 《肘后方》率先用 问题的认识，供同道在临证中参考。 海藻酒治疗 “瘿病”。此后，历代医家论治 “瘿病”亦 多采用海藻、昆布等含碘丰富的软坚散结类中药，如 1 碘与甲状腺疾病的关系 《千金方》中有治瘿十三条，其 内服药的九方中有八 碘是机体必需的微量元素之一，是合成甲状腺 方采用海藻、昆布；唐代王焘著 《外台秘要》共收集 激素(TrI)不可缺少的原料之一。正常成人每天需碘 治 “瘿”方剂 36首，其中海藻玉壶汤、四海舒郁丸、 量为150 ，尿碘的正常范围为 100～199 L_lJ。 消瘿汤等经世名方均为含碘丰富的中药方剂。可以 碘与人体智力发育密切相关，由于缺碘造成的疾病称 说，直至2O世纪80年代初，中医治 “瘿”几乎必用 为碘缺乏病 ，表现为甲状腺肿大、甲状腺功能减退、 海藻、昆布等中药。应该看到，中医古典医籍中所称 脑功能障碍 ，成人还可表现为结节性 甲状腺肿。临 之 “瘿瘤”，主要是指地方性 甲状腺肿，多由于缺碘 床上可参考尿碘水平辅助进行诊断及治疗 ，对碘缺 所致，故采用富碘中药治疗具有较好的效果。然而 乏地区人群进行补碘是防治本病的主要措施。我国 对于一些非碘缺乏的甲状腺类疾病，过度应用富碘 自1996年起实行全民食盐加碘后，虽然对碘缺乏病 中药不仅无