河北省新农合与城镇居民医疗保险并轨研究.pdfVIP

— — 保 障论坛 河北省新农合与城镇居民医疗保险并轨研究 阎惠英 杨俊 (河北政法职业学院，河北石家庄050000) 摘要：医疗保障是我国社会保障体系的重要组成部分，医疗服务的供给与发展状况和每一个公民的切身利益．g-息相 关。目前我省的医疗保险分为城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合三个医疗保障网，三网互相割裂，参保、补贴 的标准差距较大，参保待遇上也有所不同，不能体现社会保障的公平性。因此新农合与城镇居民医保实现并轨有利于社会 人员的流动 ，实现医保制度的公平，为最终实现城乡医保一体化 目标打好基础。 关键词：居民医保；新农合；并轨 中圈分类号：F842 文献标识码：A 1998年国务院印发了 关《于建立城镇职工基本医疗保险制度 外的非从业居民医疗保障制度真空的状况，2007年，国务院印发 的决定》，开始实施统筹基金和个人账户相结合的城镇职工医疗保 了 关《于建立城镇居民医疗保险试点工作的指导意见国发(2007) 险的改革工作。2003年 《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫 20号》。城镇居民基本医疗保险基本上也以家庭缴费和政府补助 生工作的决定》中指出：要 “逐步建立以大病统筹为主的新型农村 相结合筹资模式。该意见规定：政府对城镇居民医保每年按不低于 合作医疗制度”。2007年，国务院印发了《关于建立城镇居民医疗 人均40元给予补助 ，其中，自城镇居民医疗保险试点实施起中央 保险试点工作的指导意见》。至此，我国已建立了覆盖城乡居民的 财政每年通过专项转移支付，对中西部地区按人均 2O元给予补 医疗保险制度。可见，我国的城乡医保呈现城镇职工医保 、城镇居 助；对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭 民医保和新农合三维分立态势。 缴费部分，政府原则上每年再按不低于人均 10元给予补助，其中 推进我国医疗保障制度的城乡统筹，逐步将城乡分设的医疗 中央财政对中西部地区按人均5元给予补助：对其它低保对象 、丧 保险制度、分治的管理体制、分散的管理经办资源等整合为城乡一 失劳动能力的重度残疾人 、低收人家庭60周岁以上的老年人等困 体化的医疗保障体系，是大势所趋、势在必行。 1【】鉴于河北省经济 难居民参保所需家庭缴费部分，政府每年再按不低于人均 60元给 发展原因，城乡一体的全民医疗保障难以一蹴而就，目前可以将城 予补助，其中中央财政对中西部地区按人均 30元给予补助，补助 镇居民医疗保险(下称居民医保)与新型农村合作医疗(下称新农合) 经费要纳入各级政府的财政预算。 先行并轨 (笔者建议合并后的医疗保险称为城乡居民医疗保险)， (三)新农合与城镇居民医疗保险运行特点 待条件成熟时再与城镇职工医疗保险合并，以最终实现医保城乡 现行医保制度是城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗 一 体化和城乡居民在医保制度上的平等和管理资源上的共享。 保险和新农合三种制度并存的，其中城镇居民和新农合所覆盖的 一 、 目前我省新农合与城镇居民医疗保险的基本情况及运行 人群占全体居民的80％以上，是 目前医保全覆盖体系中最重要的 特点 部分，然而却因保障能力较低而成为体系中最薄弱的环节。新农合 (一)新农合基本情况 和城镇居民医疗保险在具体的制度设计和运作模式方面都比较相 新农合 自2003年试点工作推广以来 ，取得了显著成效 ，覆盖 似，两项制度在筹资方式、筹资水平、医疗保险待遇等等主要方面 率逐年提高，保障水平、筹资模式、农民受益程度不断提高和完善， 都很接近，两者都有各自的管理机构，都是以县为基本单元独立运 到 目前为止，新农合在全国已经全面推行，基本上实现了全面覆 行的，管理成本很大，而且县区间信息共享渠道不畅，报销比例不 盖。新农合为实现 “病有所医”和缓解部分农民 “因病致贫、因病返 一 致，报销 目录也不一样，导致就医难的问题时有发生。 贫”现象发挥了积极的作用 ，一定程度实现了政府得民心、群众得 二、河北省新型农村合作医疗保险制度与城镇居民医疗保险 实惠、卫生得发展的共赢局面。