疏血通治疗老年椎-基底动脉供血不足临床观察.pdfVIP

2011年 9月第 28卷第 9期 JClinInternMed，September2011，V0l，28，No．9 · 637 · · 论著摘要 · 疏血通治疗老年椎一基底动脉供血不足临床观察 闫宛春 吴曦 韩建英 王钦钰 高奎山 张文昭 王银志 牟正龙 [中图分类号】R743 [文献标识码 ]B [DOI]10．3969／j．issn．1001-9057．2011．09．022 [关键词] 疏血通；椎-基底动脉 眩晕是老年人椎一基底动脉供血不足 (VBI)常见症状，这常 结 果 常由于椎一基底动脉的分支内听动脉供应前庭迷路和耳窝的血 1．两组患者临床治疗效果 比较 ：疏血通治疗组显效32例 流供血不足，而前庭迷路对缺血特别敏感 ，所以容易出现眩晕。 (55．2％)，有效2O例(34．5％)，无效6例 (10．3％)，总有效率 抗血小板、抗凝和改善脑部血液循环治疗是内科治疗的有效方 为89．7％。对照组显效 17例 (34．7％)，有效 l9例 (38．8％)， 法。我们在抗血小板、控制危险因素等治疗基础上联用疏血通 无效13例(26．5％)，总有效率为73．5％。两组显效率和总有 治疗老年椎．基底动脉供血不足眩晕，取得了较好的临床疗效。 效率比较差异有显著性(P0．05)。 对象与方法 2．两组患者血液流变学指标比较 ：老年VBI患者接受疏血 1．对象：选取2007年5月 ～2009年4月我科住院的老年 通注射液治疗后，血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原 、全 椎一基底动脉供血不足患者 107例 ，诊断均符合椎-基底动脉供 血高切黏度、全血低切黏度均较本组治疗前有明显下降，并具 血不足诊断标准 J，无出血性疾病及近期手术史 ，无严重肝肾 有显著性差异 (P0．05)。对照组治疗后血液流变学指标较治 功能减退。所有患者均经头颅螺旋 CT检查，除外有脑干、小 疗前有下降，但无显著性差异。见表 1。 脑、丘脑部位的出血和梗死。将 107例老年 VBI患者随机单盲 3．不 良反应：两组患者治疗后均无 出血及过敏等不 良 分为治疗组和对照组。治疗组58例，男性38例，女性2O例，年 反应。 龄60—82岁，平均年龄 (71．3-4-10．7)岁。对照组 49例，男性 讨 论 33例，女性 16例，年龄60～80岁，平均年龄 (70．2±10．3)岁。 椎一基底动脉供血不足是在颈动脉粥样硬化、颈椎病、高血 两组患者性别、年龄、临床症状比较无明显差异。 压、高脂血症 、糖尿病、血液黏度增高等多种老年人常见多发疾 2．方法：对照组给予复方丹参注射液20ml+5％葡萄糖或 病的基础上，由于动脉痉挛、微栓子形成而致脑干、小脑缺血， 生理盐水250ml静脉滴注治疗 ，疏血通治疗组给予疏血通注射 临床多表现为与头位及体位变化有关的眩晕。VBI早期虽很少 液 10TrIl+5％葡萄糖或生理盐水250ml静脉滴注，均 1次／天 ， 形成梗死 ，但如反复发作也能导致脑干、小脑或枕叶梗死 。 用 14天。两组患者均给予控制血压、血糖、血脂 、服用阿斯匹 疏血通注射液是纯动物类 中药制剂，主要成分为水蛭 、地龙。 林肠溶片、西比灵等常规治疗。两组患者治疗前及治疗结束后 水蛭能破血逐淤、地龙具有化血通络之功效。现代药理研究发 均行静脉采血行血液流变学指标检测。观察两组患者症状控 现，水蛭含有水蛭素、肝素和抗血栓素，具有抗凝 、抗血栓作用， 制情况和治疗前后血压。疗效评定标准 ：根据眩晕缓解程度疗 是极强的凝血酶特效抑制剂，不仅能阻止纤维蛋 白原凝 固，也 效分为：好转：活动时不再出现眩晕等伴随症状；有效：静止时 能阻止凝血酶催化的血瘀效应，具有促进纤溶作用 。水蛭中 无眩晕或晃动，但剧烈活动或活动时可诱发 ，有轻度的部分伴 还含有组织胺样物质，能缓解血管痉挛 ，增加缺血区血供 。 随症状 ；无效：眩晕无改