从医学模式的转变谈护理行为与医疗纠纷.pdfVIP

医学2009年 l2月第三9鲞 2 CIinical ne， !： ! !： ： ． · I17 · · 临床 护 理 · 从 医学模式的转变谈护理行为与医疗纠纷 沈献芳 (江苏省常州市中医医院，常州 213003) 现代医学模式正在从单纯的生物医学模式 向生物 一心 之为整体护理 。 理～社会医学模式转变。它要求医护人员在对待患者的时候， 2 生物 一心理 一社会医学 式所要求的护理行为 不仅要关注导致疾病的生物性因素，同时也要注意患者的心理 2．1 观念的转变：新医学模式首先要求护士摆脱传统的思维 状态和社会因素，也即给予患者整体性的治疗和护理。然而面 定势，主动积极地思考问题。什么是现代护理学?它需要我们 对这一转变，许多护士尚不适应，其服务 内容 、眼务方式和服务 的护士达到什么样的业务水平 、思想道德素质?如何做到全心 质量远不能满足患者 日益增长的需要，这就容易导致护患矛盾 全意为患者服务 、不辱 白衣天使的使命?为什么会产生医疗纠 和纠纷。本文就医学模式的角度来探讨如何通过规范护理行 纷 ，其本质的原因有哪些?什么样的护理行为会增加医疗纠纷 为来杜绝医疗纠纷。 的隐患?如何处理并防止它发生?只有把这些问题都想清楚 1 医学模式发展对护理行为的影响 了，才能真正地体会整体护理的内涵。而 目前的情况是，大部 “生物医学模式”是上世纪初随着生物科学及医学的进展 分医院对护理质量 、护理服务都很抓很管 ，护士们的业务水平 ， 而提出来的，它实现了对古代朴素的唯物主义医学的跨越和进 服务态度，医疗质量都得到 “被动”的提高，但是在思想意识上 ， 步，使医学真正建立在 自然科学或技术科学的范畴上，疾病的 们并没有真正认可。所以，还不断出现医疗过失 ，患者还时不 诊断和治疗得到大大的提高。然而随着社会的发展 ，人们生活 时碰软钉子，医疗纠纷时有发生。如果护士能彻底转变观念， 节奏的加快，社会心理因素对人类健康的影响越来越受到人们 把护理工作当作一门神圣的职业，视患者为弱者、朋友，而不是 的关注，有些疾病如失眠、焦虑综合征及人际关系紧张等本身 下级、附属关系，大部分的护患纠纷是可以避免的。 就是心理方面的疾病。而这些是生物医学模式所不能解释的， 2．2 新的医学模式强调护患之间的心理沟通：护患沟通是指 它认为 “疾病是独立于社会行为的实体，任何疾病过程均可以 护士与患者及其家属、陪护人员之间的沟通。良好的护患沟通 根据躯体 (生化或神经生理的)过程的紊乱来解释”。这一模 是做好一切护理工作的基础，是保证护理质量，防范护患纠纷 式将 “治疗病人”转变成 “治疗疾病”，忽视了人的社会属性，失 的前提 。护士不仅要看到疾病本身，还要考虑到疾病引起患 去了医学的 “人文科学”性，其片面性和局限性 日益彰显 。 者的心理变化、以及心理因素对疾病的影响。在进行正常的护 1977年，美国精神病学、内科学教授恩格尔集大众之所成 ，在 理操作的同时，注意倾听患者的表 白，通过表情和动作流露关 “Science”杂志上发表了一篇重要文章 “需要新的医学模式：对 怀 ，之后再开始询问以及证实患者的感觉，在交谈 中注意对患 生物医学的挑战”。由此，社会 一心理 一生物医学模式迅速得到 者的肯定 ，树立其战胜疾病的信心 ，这样就能够拉近医患之间 广泛认可，在某种意义上说，医学模式的转变是向医学本质的 “回 的距离 ，避免医疗纠纷。事实上，大多数患者在接受治疗当初 归”，它在新的高度将古代的整体医学思维融入现代的西医。 是抱着信任的态度 ，向护士倾吐心声 ，可多数护士在患者开 口 新的医学模式要求医学不仅是以 “治疗疾病”为惟一的目 说话 “不到 1min”后就不再听下去了，他们觉得患者说得太多， 的，而是以提高人类健