新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的应用.pdfVIP

山东医药2013年第53卷第2期 新辅助化疗在进展期 胃癌治疗中的 应用 崔伟春。徐秀华，王 浩，梁继刚，范国利，王兴光 (东营市人 民医院，山东东营257091) 摘要：目的 探讨新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的应用价值。方法 胃癌患者 100例，随机分为观察组和 对照组，各50例。观察组分别于术前9周和术后3周采用新辅助化疗 ，化疗方案为奥沙利铂 +亚叶酸钙+5-FU。 根据肿瘤情况选择根治性切除术、姑息性切除术及探查术。对照组患者术前不接受化疗 ，手术方法及术后化疗方 案同观察组。于术前化疗结束后行 CT、内镜超声和胃镜检查，观察两组淋 巴结肿大、肿瘤深度浸润及肿瘤面积迅 速扩大的发生情况。记录两组术后 1年 胃癌复发情况，术后 2年患者生存情况。结果 观察组中，行根治性切除 术37例，姑息性切除术 10例，探查术3例 ，对照组分别为21、19、l0例。观察组术前淋巴结肿大、肿瘤深度浸润、肿 瘤面积迅速扩大的发生率分别为32％(16／50)、24％(12／50)、20％(10／50)，对照组分别为70％(35／50)、64％(32／ 50)、58％(29／50)，两组相 比，P均 0．05。观察组 胃癌根治性切除率为74％ (37／50)，高于对照组的42％ (21／ 50)，P0．05。观察组术后 1年肿瘤复发率为 12％ (6／50)，复发时间为术后(8．21±0．87)个月，2年生存率为 90％，对照组分别为34％(17／50)、(7．33±0．69)个月、74％，两组相比，P均 0．05。结论 新辅助化疗治疗进展 期 胃癌效果明显，手术根治性切除率高，术后肿瘤复发率低。 关键词：药物疗法 ；新辅助化疗；胃癌 do~：10．3969／j．issn．1002~66X．2013．02．030 中图分类号：R735．2 文献标志码：B 文章编号：1002~66X(2013)02077 2 胃癌是发病率较高的恶性肿瘤，男性发病率和 化疗 3个周期，术后化疗方法同术前，共化疗 2个周 死亡率均明显高于女性，尤其中老年患者发病率较 期。化疗方案为奥沙利铂 +亚叶酸钙 +5一Fu。于 高…。新辅助化疗是指在恶性肿瘤手术治疗前或 化疗第 1天静奥沙利铂静滴2～6h；亚叶酸钙 130 放疗前应用的全身性化疗，于局部治疗前先行全身 mg／m 输注，2～6h，每21d给药 1次；5-FU300～ 化疗 ，局部治疗后继续完成全身化疗。有研究称新 500mg~(m ·d)静滴，连用3～5d。根据肿瘤情况 辅助化疗可延长患者生命 ，提高患者生存质量 J。 选择根治性切除术、姑息性切除术及探查术。对照 2009年 1月一2010年 1月，本研究对 50例进展期 组患者术前不接受化疗，手术方法及术后化疗方案 胃癌患者采用新辅助化疗，并进行疗效观察。现将 同观察组。 结果报告如下。 1．3 观察指标 于术前化疗结束后行 CT、内镜超 1 资料与方法 声和 胃镜检查，观察两组腹腔及腹膜后淋巴结肿大 1．1 临床资料 进展期胃癌患者 100例，男51例， (直径 10mm)、肿瘤深度浸润(内镜超声检查显示 女49例；年龄 50～75(61．2±3．8)岁；病程 2．3～ 肿瘤浸润达浆膜层)及肿瘤面积迅速扩大(胃镜检 3．8(3．0±0．5)年。其中中分化腺癌 10例，低分化 查示肿瘤面积增大 30％)的发生情况。于术后计 腺癌68例，黏液腺癌 l2例，印戒细胞癌8例，未分 算根治性切除率 (根治性切除病例数／总病例数 X 化癌 2例；Ⅲa期58例，Ⅲb期24例，Ⅳ期 l8例，均 100％)。记录术后 1年 胃癌复发情况，术后 2年患 无远处转移。纳人标准 ：超声内镜吸针活检和超 者生存情况。 声内镜检查确诊为进展期胃癌者；排除急性并发症 1．4 统计学方法 采用 SPSS15．0统计软件。计量 的患者。排除标准 J：幽门或贲门梗阻者，急性 胃 数据比较采用