雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎52 例疗效观察.pdfVIP

· 166 · 中国实用医药2011年4月第 6卷第 12期 ChinaPracMed，Apr2011，Vo1．6。No．12 1 资料与方法 应引起高度重视。治疗原则总体以抗凝、抗血小板、稳定斑块 1．1 一般资料 选择我院2007年02月至2009年 10月收 及改善血管内皮功能为主，改善冠脉血流，减少心肌氧耗 ，控 治的不稳定型心绞痛患者 58例，男35例，女23例，年龄 41— 制及纠正诱发因素，治疗及限制动脉粥样硬化的进展。 74岁，平均58．5岁 ，随机分二组，治疗组在常规基础上加低 低分子肝素钙是一种糖胺聚糖 ，具有高比例抗 因子 xa 分子肝素钙 2500U，2次／d，皮下注射 ，口服阿托伐他汀 20 活性强和抗凝血酶 ITa作用弱，对血小板功能影响小 ，应用简 mg，1次 ／d，均于入院后化验血脂 ，肝功、肾功及常规项 目，除 便，不须监测apTl，半衰期短，对血小板结合了的xa亦有抑 外严重心肝肾功能不全者。 制作用，与普通肝素相比，抗凝效果增加 ，而副作用较少。 1．2 方法 两组均常规使用硝酸脂娄，B受体阻断剂 ，血管 阿托伐他汀属于 3羟基戊二酰辅酶 A还原剂，通过抑制 紧张素转换酶抑制剂、阿司匹林等 ，观察组在此基础上加用低 HMGCOA还原酶，减少肝细胞合成及储存胆固醇，加快低密 分子肝素钙皮下注射，2500U，2次／d，连用 7d，联合阿托伐他 度脂蛋白胆固醇(LDL—C)的代谢清除，从而降低血中总胆固 汀20mg一 日一次，晚睡前服用，记录临床症状如心绞痛发作 醇(TC)、LDL．C水平，升高密度脂蛋白胆固醇，并能改善血管 次数，每次心绞痛持续时间，tk,电图变化，患者不 良反应等。 内皮功能，稳定粥样斑块，减少血管相关事件发生率，病死率， 1．3 疗效判定 显效：胸闷，胸痛消失，2周 内未再发作 ，ST 其机制可能与调脂以外的抗动脉粥样硬化作用有关。此外， 恢复75％，T波恢复直立；有效 ：胸闷，胸痛缓解或者消失，2 他汀类降脂药还有抗炎抑制免疫反应，增加慢性缺血心肌氧 周内仍有心绞痛发作，但频率减少2／3以上。无效 ；仍反复发 化反应指数的效果 ，为 目前临床上最重要，应用最广的调脂 作，ST—T未恢复，加重或进展为心梗 ，甚至死亡。 药，其疗效在其他他汀类药物中较好，而不 良反应较低，我院 2 结果 应用中无严重不 良反应发生。因此不稳定型心绞痛在一般治 2．1 两组疗效结果 比较 观察组总有效率 95．3％，对照组 疗基础上加用低分子肝素钙与阿托伐他汀疗效显著，具有 良 有效率78％，两组比较差异有统计学意义，P0，05，无死亡 好的安全性和耐药性。 病例。 参 考 文 献 2．2 不 良反应 观察组中有两例皮下注射部位青紫，更换注 射部位继续治疗 ，2例轻微 胃肠道反应，无严重不 良反应 ，不 [1] 赵凤平．急性冠脉综合征患者应尽早服用他汀类药物．中华心 影响治疗进行 。 血管病杂志，2004，32(11)：961． 3 讨论 [2] 许俊堂，胡大一，丛玉隆．心血管的溶栓及抗凝疗法．北京：人民 卫生 出版社．2000：22-26． 不稳定心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂出血， [3] 杨成，王健．阿托伐他汀在心血管疾病中的应用进展．心血管病 血小板聚集与黏附性增强，冠状动脉痉挛，血栓形成，管腔不 学进展杂志 ，2010，31(1)：123124． 全阻塞 ，导致冠脉血流减少，心肌缺血、缺氧，心肌能量代谢障 碍的病理过程，由于