肿瘤患者血清中血管内皮生长因子与血红蛋白检测的临床意义.pdfVIP

· 104 · 临床医学2009年 12月第29卷第 12期 ClinicalMedicine，Dec．2009，Vo1．一29 No．12 生了包含 链相连的2个 D一片段，即形成D—D碎 移过程中，纤维蛋白在肿瘤细胞外基质 中的交联重构 片 J。从临床观察来看，部分晚期肿瘤患者并非死于 对其影响至深，最终可 以影响到患者的预后。本研究 原发病 ，而是死于并发症，在并发症 中不明原因的一个 显示在235例结直肠癌患者中，阳性组 132例，发生淋 或多个脏器的功能衰竭 占有相当比例，例如顽 固性低 巴结及远处转移 81例 ；阴性组 103例，发生淋巴结及 血压或休克，持续少尿或无尿，顽固性呼吸衰竭，心功 远处转移42例，D一二聚体增高的结直肠癌患者更易 能衰竭等，并且不少患者在临终前皮肤有瘀点或瘀斑， 发生淋巴结及远处转。因此，D一二聚体对于大肠癌 因此可以认为晚期肿瘤患者临床上存在一个慢性弥漫 的分期可能有一定的参考意义，从而有可能成为一个 性血管内凝血的发展过程 。恶性肿瘤患者均不同程度 指导治疗和判断预后的指标 。 地存在凝血和纤溶方面的异常 。其发生机制主要 参考文献 在于肿瘤细胞表达 了较多的组织因子 ，通过激活外源 [1] 郑芝 田，丁士刚．大肠肿瘤 [M]．3版．北京：人 民卫生出版社， 2006：846—877． 性凝血途径促进患者血液凝固；另一方面，肿瘤患者血 [2] 段丽．血清D一二聚体的检测及l临床应用 [J]．现代中西医结合 液抗凝系统以及纤溶系统也发生了变化，表现为抗凝 杂志 ，2007，16(5)：710—711． 血酶、蛋 白C、蛋 白s活性下降，纤溶酶原激活物也在 [3] BeerJH，HaeberliA，VogtA，eta1．CoagulationmarkerspredidtSill- 肿瘤组织广泛表达 。凝血、抗凝 以及纤溶系统之间 vivalincancerpatients[J]．ThrombHaemost，2002，88(5)：745． 原有的平衡被打破 ，导致肿瘤患者容易发生血栓性疾 [4] Gouin～Thibauh，AthkarA，SananaM．Thethrombophilicstateincan· 病。而局部血栓的形成又为肿瘤远处转移创造 了条 ecrpatients[J]．ActaHaematologica，2001，106(1—2)：33—42． [5] BlackwellK，HurwitzH，LiebermanG．CirculatingD—dimerlevelsarc 件。在肿瘤的生长 中，血管的再生至关重要。而在肿 betterpredictorsofoverallsurvivaland disease progres—sionthan 瘤细胞外基质中的纤维蛋 白对此有着决定作用。纤维 earcinoembryonicantigen levelsinpatientswithmetastaticcoloreetal 蛋白在肿瘤细胞外基质 中可构成稳定的骨架结构，从 carcinoma[J]．Cancer，2004，101(1)：77． 而有利于血管化过程 中内皮细胞的迁移和肿瘤细胞的 [6] DeepakG，AnirbanC，GregoryL．Thromboticcomplicationsand 扩散 J。与此同时，纤维蛋 白的降解便导