22例急性创伤性膈疝的诊疗体会.pdfVIP

华西医学 2009，24(8) WESTCHINAMEDICALJOURNAL2009，Vo1．24．No．8 2141 22例急性创伤性膈疝的诊疗体会 成守初，刘文才，李光焱 (18t川省泸州市第二人 民医院胸外科 ，四川泸州 646lO0) 摘要：目的：探讨急性创伤liN疝 的诊疗体会 。方法 ：对 2000年 1月至 2008年 12月我院收治的22例急性创伤 性膈疝 的创伤原因、l临床表现、辅助检查以及治疗方法进行 回顾性分折 。结果：术前确诊 2O例 ，术 中确诊 2例 ，手术 治愈 2l例 ，死亡 1例 ，平均住院 16～25天 。结论 ：急性创伤性膈疝极易发生绞窄，且容易被合并伤所掩盖 ，所 以早期 的诊断和治疗就尤为重要 。 关键词 ：急性创伤 ；膈疝 ；诊疗 [中图分类号] R655．6；R641 [文献标志码] A [文章编号] 1002—0179(2009)08—2141～02 TheExperienceofDiagnosisandTreatmentto22CasesofAcuteTraumaticDiaphragmaticHernia CHENG Shou—chu， LIU Wen—eai，LIGuang～yan．DepartmetofCardiothoracicSardiothoracicSurgery，theSecondPeopleHospitalof LuzhouCity，LuzhouSichuan 6461OO．China Abstract：Objective：Dischuantheexperienceofdiagnosisandtreatmenttoacutetraumaticdiaphragmatichernia． Methods：Thetraumaticcauses，cliniea1manifestations，supplementary examinationandcurativemethodswereretyo— spectivelyanalyzedin22casesacute traumatiediaphragmaticherniaofcardiothoracicsurgeryofthesecndpeople’s Hospitalfrom January2o00toDecember2008．Results：2Ocasesofpreoperativediagnosis，2casesofintraoperativedi— agnosis，surgerycured21cases．death in 1case，theayeragelengthofstay 16to25days．Conclusion：Acutetraumatic diaphragmaticherniastrangulationhappeneasily，andeasilybeovershadowedbyinjury，soearlydiagnosisandtreatment isparticularly important． Keywords：Acutetrauma；diaphragmatichernia；diagnosisandtreatment 创伤性膈疝同时伤及胸腹腔脏器 ，伤情重 ，早期容 恶心 ，呕吐 ，腹痛。22例均为复合伤 ，合并多根肋骨骨 易漏诊误诊 ，是胸外科常见的危急重症之一，临床表现 折 14例 ，肺裂伤 6例 ，四肢骨折 5例，胃破裂 6例 ，脾 缺乏特异性 ，常合并严重 的呼吸、循环功能障碍，诊治 破裂 2例 ，肝破裂 1例 ，后尿道断裂、骨盆骨折 1例；体 不及时易导致严重 的并发症而危及患者生命 ，故早期 格检查发现气 管移位 9例 ，伤侧胸部 叩诊呈浊音 15 的诊断和治疗