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黏液和直肠刺激症状，直肠指诊和乙
状结肠镜可鉴别。
一 例进行姑息化疗的直肠癌患者 2 肠结核
发病年龄较轻，既往多有其他器
100142 北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院消化肿瘤 内科 张咏梅
官结核史，好发于回盲部，但增生性
肠结核由于大量结核性肉芽肿和纤维
组织增生，使肠壁变厚，易与肠癌混
病例简介
淆，行病理活检可明确诊断。
李某，女，65岁。主因 “直肠癌根治术后八个半月，盆腔转移、肺转移半
3 溃疡性结肠炎
个月”入院。
症状似慢性菌痢，但有反复发作
患者于2008年10月开始 出现排便带血 ，为鲜血 ，无腹痛，无恶心、呕吐，
史，大便培养阴性 ，乙状结肠镜检可
无便形改变 ，按 “痔疮 ”治疗无效 。2008年l1月10日行肠镜检查示距肛 门8cm
见黏膜呈细颗粒状改变，血管纹理消
处见一菜花样隆起型病变，中央呈溃疡样凹陷，病变约累及1／2肠周，局部肠管
失，伴红斑充血及椭圆形小溃疡，其
狭窄，病理示直肠低分化腺癌 。2008年11月24日行直肠癌根治术 (Dixons术) ，
表面常覆以黄 白色渗出物 ，严重者有
术后病理示直肠低分化腺癌 ，侵及肠壁全层 ，可见脉 管癌栓 ，上下切缘未见
大的不规则溃疡。
癌 ，肠系膜淋 巴结2／13转移。术后行FoLFOx4化疗6个周期 ，末次化疗于2009
诊疗计划
年3月10日结束，术后未行放疗。2009年6月患者出现肛周坠胀感，行CT示盆腔
1 肿瘤内科二级护理 ，完善入院检
转移，双肺转移。患者现无发热，无气短、胸痛，无恶心、呕吐，无腹胀、腹
查 。
痛，无手足麻木，饮食欠佳，尿、便正常，近1个月体重减轻2kg。
2 行K-ras基因检测。
既往史：否认肝炎及结核病史，否认糖尿病及高血压病史，否认药物过敏
3 行全身化疗。
史，否认输血史，按时预防接种。
2009年7月11日
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