不同内固定方法治疗股骨干骨折55例分析.pdfVIP

· l32 · 医蕴 坛杂志 2011年 12月 第32卷 第23期 不同内固定方法治疗股骨干骨折 55例分析 万洪武 泰州市高港人民医院骨科 ，江苏 泰州 225321 摘要：目的 总结不同内固定方法治疗股骨干骨折的疗效，探讨不同内固定方法的优缺点。方法 回顾性分析 55例钢板螺钉系统及导航交锁髓内钉系统等治疗股骨干骨折患者的临床资料。结果 钢板断裂 1例 ，钢板固定 骨不连改髓内钉固定治疗 1例，钢板固定螺钉松动骨延迟愈合 1例 ，髓内钉固定骨延迟愈合 1例，优 良率达 90％。结论 钢板螺钉系统与导航交锁髓内钉系统是治疗各种股骨干骨折的良好选择组合，疗效满意，其中导 航髓内钉系统优于钢板螺钉系统。 关键词：股骨干骨折；内固定；手术治疗 中图分类号 ：R683．42 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2011)23-0132-03 股骨干骨折是临床上最常见骨折之一，约 占 位置 ，依次钻孔、测深、攻丝、置钉，必要时辅助钢 全身骨折6％，股骨是体内最长、最大的骨骼，且是 丝捆扎固定。交锁髓 内钉系统固定则选用侧卧 下肢主要负重骨之一，如果治疗不当，将引起下肢 位，以骨折为中心，股骨外侧人路做小切 口显露骨 畸形及功能障碍。目前股骨骨折治疗方法较多， 折端，逆向穿引导针，复位骨折借短钢板及三爪钳 必须依骨折部位、类型及患者年龄等选择比较合 临时固定后依次扩髓，插人髓 内钉，通过远端磁力 理的方法治疗。不管选用何种方法治疗 ，且必须 导航定位钻孔锁钉，然后近端锁钉、上尾钉，完成 遵循恢复肢体的力线及长度，无旋转，尽量行以微 内固定。根据临床情况完成植骨、引流等措施。 创保护骨折局部血运，促进愈合；采用生物学固定 1．3 术后处理 术后强调下肢主动肌肉舒缩运动 方法及早期进行康复的原则。现回顾性分析高港 预防静脉血栓。术后3周开始 由医生给患者行膝 人民医院2003年至2010年手术内固定治疗的股 关节被动屈曲锻炼，松解股四头肌粘连，鼓励患者 骨干骨折患者55例，报告如下： 积极主动锻炼膝关节活动度。一般要求患者4—6 周后借拐下床活动，须结合x片指导负重锻炼，钢 1 资料与方法 板螺钉系统较髓内钉系统固定相对要谨慎些。 1．1 资料 本组病例共55例，其中男35例，女20 1．4 疗效评定标准 优：以骨折在 3个月内获临床 例。年龄最大90岁，最小 14岁，平均41．3岁。交 愈合，达解剖或近解剖对位，成角旋转畸形5。，膝关 通事故伤28例、跌伤 14例、坠落伤4例、压伤 1例、 节活动差 1O。以内；良：骨折在 3～6个月内愈合，肢体 无明显外伤 1例、不详外伤形式7例。有 32例它处 短缩不超过2cm或成角和旋转畸形在5—10。，膝关节 合并伤，其中合并它处骨折 17例、颅脑伤 12例、单 活动差10—30。；差：骨折愈合超过6个月，或肢体短 纯软组织伤 3例。开放性骨折2例。有2例是髋关 缩超过2cm，成角和旋转畸形超过 10。，或膝关节活动 节置换术后股骨干骨折，有 1例为病理性骨折，有 1 差30。以上者或内固定物取出后再骨折者 。 例是截瘫合并膀胱造瘘术后股骨干骨折 。骨折按 2 结果 Winquist分型 I型 15例 ，Ⅱ型25例 Ⅲ型9例 Ⅳ型6 例 。手术前等待时间2h至 14d，平均4．1d。应用钢 钢板断裂 1例，钢板固定骨不连改髓 内钉固定 板固定33例，其 中直加压钢板 20例、解剖加压钢板 治疗 1例，钢板固定螺钉松动骨延迟愈合