64层螺旋CT在活体肝移植供体术前评估中的价值.pdfVIP

华西医学 , , . , . 层螺旋 在活体肝移植供体 术前评估中的价值 李真林,帅桃,袁元,邓莉萍,阳礼,钱琳琳 四川大学华西医院放射科,四川 成都 摘要:目的:探讨层螺旋 在活体肝移植供体术前评估中的 床应用价值。方法:活体肝移植术前对拟捐肝 者 例行层螺旋 检查。扫描序列包括碘浓度监测扫描,自动触发技术进行的肝动脉期、门脉期以及肝静脉 期等 期扫描。延迟扫描时间,动脉期 中位数 ,门脉期 ~ 中位数 ,肝静脉期 ~ 中 位数 。对比剂注射模式为/ 生理盐水 暂停 ~ / 对比剂~ 十/ 生理盐水 。图像后处理包括肝脏管道系统重组和肝体积测量。用多平面重组、最大密度投影和容积再现等方法,显示肝 动脉、门脉和肝静脉。活体肝体积测量有全肝体积,包括肝中静脉的右半肝体积和不包括肝中静脉的右半肝体积。 在同一扫描时相上,测量肝脏和脾脏的 值,并计算肝脾值比值。结果:拟捐肝者 例中,例行肝移植手 术。其中,例供体接受不包含肝中静脉的右半肝移植。 例双供肝, 例合肝。全部捐肝供体术后恢复良好,无重 大并发症和死亡发生。利用 层螺旋 可对肝脏进行多时相扫描,以及二维、三维图像重组和肝体积测量。结论:层螺旋多时相扫描,二维、三维图像重组和肝体积测量,可为临床活体肝移植术前的供体影像学评估,提供准 确、全面的信息。 关键词:供体;肝移植;多层 中图分类号 .; .文献标志码 文章编号 ?? ? 一? ,,, ., ,,, : :一? . : 一 . , ?, ? ?? , ?, ?. ? : /, ? ? / 。 / . , ? ,?., ., , / . :, , . .?? ? . : ? ?? . : ;; 肝移植是目前治疗终末期肝病最为有效的手段, 供肝移植, 是解决这一矛盾的重要措施。活体肝移植手术中,最 供肝短缺是影响肝脏移植发展的主要因素之一,活体 关键的环节是切取供体多大容量的肝脏。切取过大, 供体保留的残肝太少,不能充分保证供体的肝功能,增 作者简介:李真林 一 ,男,四川邛崃人,副主任技师,大学本科。华西医学 ,, . , . 别对肝脏 期图像进行多平面重组 ? ? 大供体的风险;切取过小,则不能保证受体有足够的肝, 、最大密度投影? 脏来维持代谢,受体的安全得不到保障口 。因此,活 体肝移植供体术前评估是保证供、受体两者安全的重 ,和容积再现, 。使用工作站上软件对肝静脉期图像进行 要步骤。目前活体肝移植供体术前影像学评估主要用 多层螺旋 ? , 完成。 肝脏体积测量。活体肝体积需测量全肝体积,包括肝 中静脉的右半肝体积和不包括肝中静脉的右半肝体 层螺旋 扫描速度快、覆盖范围大,具有较高的时间 积。用肝动脉期测量供肝者肝动脉直径,在同一扫描 分辨率和空间分辨率。其强大的后处理功能可重建肝 时相上测量肝脏和脾脏的 值,并计算肝脾值 脏的三维管道系统,准确测量肝脏的体积,可为活体肝 移植供体术前评估提供直观的影像资料。 比值。 资料与方法 . . 图像评价:由两位有经验的高年资医师全面分 析每例供肝者的 期增强扫描横断面图像、后处 . 临床资料: 年 月至 年 月, 例 活体肝移植供体术前进行了多层螺旋 检查。其 理图像,以及肝体积值。各期扫描图像层面连续、无伪 影;各期血管主干及其属支清晰显示;肝体积测量与术 中,男例,女例,年龄~ 岁。其中, 例供体接受了活体肝移植手术。 中切除误差小于者为优。各期扫描图像层面连 . 扫描方法 续、无伪影,血管显示期相不明显但可分离,血管重建 . . 扫描前的准备: 检查前需进行设备和供肝 可显示二级分支,肝体积测量与术中切除误差小于 者的准备。检查设备的准备包括: 机的正常开启者为良。各期扫描图像层面连续,门脉或静脉显 影较淡,血管重建只显示主干,肝体积测量与术中切除 与检测,压力注射器的检测等。供肝者的准备包括:① 检查前一日食少渣食物,检查当日空腹。检查前 误差大于 者为差。 结果 饮 清水,上扫描床前再饮~ ,嘱供肝者除去腹部体表金属物。②呼吸控制:耐 . 供体肝体积测量:例拟捐肝者中,全 心做好解释工作,解除供心理压力,同时进行呼吸训 肝体积~中位数,包含肝中 练。呼吸训练需反复进行,直至能保持呼吸动度一致 静脉右半肝体积为中位数 ,不 为止,并嘱在检查过程中保持静卧。 含肝中静脉右半肝体积为 ~中位数 . . 扫描技术:使用飞利浦公司的 ? 。供者肝动脉直径 . ~ .。肝脾 扫描机。活体肝扫描序列包括碘浓度监 值比值小于 的供肝者 例。例接受供肝活体 测扫描,自动触发技术进行的肝动脉期、门脉期和静脉 肝移植手术。其中,例供体接受不包含