骶管注药扩散平面的影像学及临床疗效观察.pdfVIP

. .第 卷第 期 中国医学工程 . 年 月论著骶管注药扩散平面的影像学及临床疗效观察 陈泽群 ,李义凯 ,王荣春 ,叶淦湖 ,屠永刚.东莞市常平人民医院骨科,广东 东莞 ; .南方医科大学中医药学院,广东 广州 摘要:目的 观察骶管注药药物在椎管内的扩散平面,患者的临床疗效。方法 对 例知情的腰椎间盘 突出症患者经骶管注药,其中醋酸泼尼松龙,利多卡因, 碘佛醇,生理盐水。骶管注 药完毕立即 扫描,观察药物在椎管内的扩散平面;注药前后接受 和 ? 评分。结果 注药后 例患者 扫描观察结果有 例达到第 腰椎下缘, 例达到第 腰 椎上缘水平 例达到第 腰椎水平, 例达到第 腰椎水平, 例达到第一腰椎水平, 例达第 胸椎水平。例患者注药后均有不同程度的改善, 例无改善。治疗后的和优于治疗前,注药前后之间有统计 学差异.。结论 骶管注药 可有效治疗腰椎间盘突出症,骶管注药治疗可明显缓解疼痛, 提高生活质量。因此我们认为这种安全简单的方法可应用于腰椎间盘突出症患者治疗,可帮助获得更好的临 床疗效。 关键词:骶管注药;腰椎间盘突出;影像学;患者疗效观察 中图分类号: 文献标识码: ?, ?,? , . ,,, , . . ;. , ,,, . : 【】 , .【】 , , , . , ;? .【】? , , , , . ,.,, ..【 】 , , . ? ,. :; ; ; 基金项目:东莞市科技局医疗卫生单位科研计划资助项目 通讯作者:陈泽群, : . 收稿日期:? ?.第 卷第 期 中国医学工程 . 年 月感即进入骶管,回抽无血及无脑脊液,注液无阻力即 骶管注射药物是治疗腰椎间盘突出症,下腰痛 和放射性下肢痛临床一种很常用的方法,引起放射 可推注药物,先缓慢推注边推边注意观察病人情况, 性下肢痛主要的原因就是神经根的无菌性炎症,类 如有不适立即停止注射。注射时间 ?,注射 固醇激素的作用就是抑制炎症反应从而减轻疼痛。 后统一采用平卧位观察平均 ? 。 . 观察及测评指标 所有的患者在注射前后都 骶管注药术就是将类固醇作用于局部受累的神经 根,并且有效避免激素口服及肌肉注射所带来的并 由同一观察者对他们进行 发症。目前对于骶管注射的临床疗效的报道也是各 和 评分,评估的是放 不相同的】 。临床椎管造影诊断的研究较 射性下肢痛或者下腰痛。注药后通过 观察 多 ,但骶管注药过程中对于药物的用量扩散范 造影剂在椎管的扩散平面,观察病人病情变法。 围的影像学观察较少,对于骶管注药的临床疗效通 . 统计分析 统计注射前后和评分的 过和评分同时观察临床疗效的研究比较 差异。使用 . 进行统计分析。使用 分 少。因此我们对 例腰椎问盘突出,下腰痛合并下 析, 检验比较注药前后和的改善程度。 肢放射痛患者被骶管注射药物前后,应用和 使用 ?.去分析差异。 评分同时观察临床疗效。此研究的目的就是为 结果 了明确骶管注药的扩散范围及前后疗效。最终我们 的目的就是为了证实骶管注药 即可达到临床 最后纳入研究的 例患者,骶管注射术后,所 疗效,骶管注药可有效治疗腰椎问盘突出症下腰痛 有病例都无相关术后并发症,所有患者都当天离院。 合并下肢放射痛。例患者 扫描观察结果有 例达到第 腰椎下 缘, 例达到第 腰椎上缘水平 例达到第 腰椎 资料与方法 水平, 例达到第 腰椎水平, 例达到第一腰椎水 . 一般资料 本研究的患者 例中,男 例, 平, 例达第 胸椎水平,药物可达脊神经根。所 有病例无不良反应。见下图 ? 。 身高: ?,体重: ? ;女 例,身高: ? ,体重: ? ,年龄 ? 岁,平 通过 评分,在骶管注药后, 例患者 均年龄 岁;腰痛病史 ?月;病人知情并自愿 % 疼痛症状有改善, 例患者 % 无改变。治 参加本研究,研究病例排出有严重心肺疾病、肝肾功 疗后评分平均改善为? 。因而治疗前 能受损、全身或骶尾部感染者、碘过敏患者,所有患 后改善有明显的统计学差异 ? 者骶管注药前都行腰椎 或者检查以证实有 ,.。治疗后总评分平均为 腰椎间盘突出,所有患者都以放射性下肢痛为主要,治疗前总评分为 ,平均改善 分治疗前后症状。 评分的改善有统计学差异 ?,. 。 . 治疗方法 所有的骶管注射由同一经验丰富 脊柱外科医师执行,所有患者都使用同样型号注射 本研究所有患者注药 后观察均达到 器和药物及浓度,注射药物配比:醋酸泼尼松 第 腰椎以上。比较他们的和评分的变 龙,利多卡因,碘佛醇,生理盐水。注 化,术后和评分均优于术前评分,具 体详见附表。 射方法:病人俯卧位,碘伏消毒,注射器 号注 射针头,向上向前与皮肤约 ? 。角穿刺,有落空 图 ? 注射量已达第 .