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论 著骶髂螺钉内固定力学性能的三维有限元分析 黄继锋 刘新园 张美超 向 杰 胡 辉 摘要 目的 利用三维有限元评价骶髂螺钉内固定的力学性能,为骶髂关节骨折脱位固定方式的选择提供理论依据。方法 建立 单纯骶髂关节脱位 模型与骶髂关节脱位 耻骨联合分离 模型有限元模型。两模型分别应用 。单螺钉 类固定与。、 双 螺钉固定 Ⅱ类固定。对 、 Ⅱ、 与 Ⅱ进行加载与非线性有限元分析。结果 ①最大位移比较结果: Ⅱ Ⅱ 正常骨 盆;最大应力比较结果: 正常骨盆。②应力云图示: 。螺钉应力分布较集中,应力峰值出现于通过骶髂关节 处。结论 ①单纯骶髂关节骨折脱位解剖复位后,予以 。单螺钉固定骨盆即可获得可靠的稳定,临床上冒险置入 螺钉意义不大; ②骨盆前、后环同时损伤时,单纯予以 螺钉固定难以恢复骨盆的稳定性,最佳内固定方式为前环钢板固定 后环,螺钉固定;③ 。 螺钉在通过骶髂关节处容易产生固定疲劳与断钉。 关键词 骨盆;有限元分析;骶髂螺钉 蜘昭, , . , ?? . , .,Ⅱ . , , . ① : . :Ⅱ .: , .① , . ,. ,.. . ;; 自年 首次报道经后路切开复位螺单螺钉固定与 。、 :双螺钉固定的生物力学性能, 钉固定治疗骶髂关节骨折脱位以来,骶髂螺钉技术因 为骶髂关节骨折脱位固定方式的选择提供理论依据。 材料与方法 具有创伤小、内固定物少、固定可靠等优点,逐渐被公 . 骨盆三维有限元模型的建立及验证 选择 例健康男性 认为治疗骶髂关节骨折脱位的最有效方法之一。近 志愿者, 岁。经 线片、 超检查排除骨盆损伤、肿瘤、畸形 年来,在透视与导航技术】基础上开展的经皮骶髂 等病变,进行薄层 . 螺旋公司,日本扫描。 螺钉内固定术因创伤更小,广受青睐。但目前国内外 扫描数据以 格式存人计算机,借助 . 软件 关于骶髂螺钉力学性能的三维有限元分析的文献报公司,比利时重建骨盆骨性结构,几何模型导入 道尚少。本研究旨在通过建立骨盆垂直不稳定三维有 软件 公司,美国 进行打磨、填孔及去 限元模型。评价骨盆前环稳定与不稳定两种情况下, 噪处理.形成接近正常的几何实体模型。几何实体模型导人 广州军区武汉总医院骨科 湖北省武汉市 南方医科大学医学生物力学重点实验室 南方医科大学研究生院】... . . 软件 公司,美国 进行网格划分,建立骨性结 路径,从钉帽向钉尾取连续各点。在相司的负荷一 ,计算出取点 构的有限元模型。根据韧带的起止点及横截面积加载韧带。骨 路径上各点的位移值、应力值,并绘制钉帽至钉尾各点的移位 性结构采用八节点的四面体单元模拟;韧带结构采用两节点缆 曲线与应力曲线。比较 种模型 。螺钉的最大位移值与最大 应力值移位越大,骨盆越不稳定;应力越大,螺钉越易疲劳。 式单元模拟。根据参考文献 设定模型的各种材料属性表 。 本模型共由个节点, 个单元组成。 结 果 表 骨盆三维有限元模型各种材料属性设定 正常骨盆模型载荷后,移位曲线显示骨栓的位移 自髂骨后外侧面沿 螺钉钉道方向逐渐增大,峰值 为. 。出现于骨栓尾部 图 ;应力云图显 示骨栓的应力分布较集中。应力峰值出现于骶骨临近 骶髂关节处,值为 . 。、 Ⅱ、 与 Ⅱ加载后,移位曲线均显示 螺钉的位移自钉帽至钉尾逐渐增大,峰值分别为.、 . 、 .与. ;应力 云图均显示 ,螺钉的应力分布较集中,应力峰值出 现于通过骶髂关节处,峰值分别为 . 。 、 . 、 . 与 . 图 。 设立上部躯体重力负荷为。垂直加压于骶骨椎体上 讨 论 表面。约束模型双侧髋臼,模拟双足站立。加载后,两侧半骨盆 . 本实验所建模型的特点 因骨盆解剖结构复 应力呈对称性、均匀分布,最大应力分布于坐骨大切迹附近;应 杂,早期建立骨盆有限元模型时,一般均对其进行简 力自骶骨上表面。经骶髂关节、坐骨大切迹附近,髂骨弓状线, 化处理,模型或是二维的,或是近似于真实骨盆形态 传导至髋臼。这与文献报道 的骨盆应力传导规律与分布特点 的轴对称模型.均不能很好地再现骨盆复杂的三维 基本一致。计算骶骨 个特定点的垂直位移与角位移的平均 结构。虽然后来也有学者尝试建立骨盆的三维有限元 值.与人体实验结果 比较。单样本 检验统计结果显示:两者 模型,但均缺乏实验数据支持,且很少有骨盆接触 无统计学差异表 。这充分说明该模型基本反应出了骨盆的 面的三维模拟。运用此类模型进行骨盆的生物力学研 结构特点与生物力学特性。是有效、可靠的。 究时,其结果误差必然较大。本实验所建模型是一个 表 有限元分析结果与人体实验结果的比较 既包含了骨盆骨性结构又设定了关节接触面的骨盆 三维有限元模型,验证实验证明:模型真实模拟人体 骨盆解剖形态与:关节作用