莪蚕健胃汤治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生的临床研究.pdfVIP

. .第 卷第 期第 页 中国中西医结合消化杂志 . 年 月 文章编号: ?? ? 莪蚕健胃汤治疗慢性萎缩性胃炎 伴肠化生的临床研究 黄柳向 湖南中医药大学第一附属医院 消化内科,湖南 长沙摘要: 目的观察健脾柔肝、化痰祛瘀法治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生 的临床疗效。 方法将 例患者随机分为治疗组 例和对照组 例 。治疗组采用健脾柔肝、化痰祛瘀法,服用莪蚕健胃汤,对照组服 用胃复春, 个月为 个疗程, 组均治疗 个疗程。 结果 治疗组临床证候疗效、胃镜疗效及病理疗效均优于对 照组 . 。 结论健脾柔肝、化痰祛瘀法对伴 患者有一定的治疗作用,对预防胃癌具有较好的临 床意义。 关键词:健脾柔肝化痰祛瘀法; 胃炎,慢性萎缩性;肠上皮化生 中图分类号:. 文献标志码: ?, , ,:.:,一 : . . . ,.. ? . : ; ; 慢性萎缩性胃炎 是以胃黏膜固有腺体 治疗方法。笔者自 年 月 年 月采用 萎缩为特征的一种常见的消化系统疾病。其病因、 健脾柔肝、化痰祛瘀法自拟莪蚕健胃汤治疗 病机仍未完全阐明。 年将列为胃 伴 ,取得较好的疗效。现将结果报告如下。 癌的癌前状态,在其基础上伴发的不完全型肠化生 资料与方法 , 和 或 中、重度异型增 . 临床资料 生则被视为癌前病变。伴 的癌变率约 根据文献标准,经胃镜和胃黏膜组织病理检. %¨。因此,积极治疗,逆转 是阻断 查确诊为伴 患者,并将 程度分为轻 其向胃癌发展的有效手段。现代医学尚缺乏理想的 度、中度、重度 级 ;均经 尿素呼气试验检测幽 门螺杆菌 阳性者,并排除:病理诊断有异型增 收稿日期:? ? 生或疑有恶变者,合并消化道溃疡,心血管、肝、肾和 作者简介:黄柳向,女,广西德保人,在读博士,副主任医师, 造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。 例患 主要从事消化系统疾病的中西医结合临床、科研及教学工作? 中国中西医结合消化杂志 年 月第 卷第 期 者均为我院 年 月~年门诊患者,随机 . . 抗 疗效评定标准 ① 根除: 尿 分为 组。治疗组 例,男 例,女 例;年龄 素呼气试验阴性 一 ;②有效: 尿素呼气试验未 ~岁,平均. ± . 岁;病程 ~,平均 转阴,但数较治疗前减少;③无效: 尿素呼 ; 程度:轻度 例,中度 例,重度 例。对照 气试验未转阴,数较治疗前增加或无变化。 组 例,男 例,女 例;年龄 ~ 岁,平均 . 统计学处理方法 . ± . 岁;病程 ~ ,平均 . ; 程度: 采用 . 统计软件进行数据的分析处 轻度 例,中度 例,重度 例。 组患者性别、 理,等级资料采用分析。 年龄、病程、病情程度比较差异无统计学意义 结果 .,具有可比性。 . 组临床证候疗效比较 . 治疗方法 结果见表 。 治疗组采用健脾柔肝、化痰祛瘀法,服用莪蚕健 胃汤剂 黄芪 ,太子参,莪术,僵蚕 表 组临床证候疗效比较 ,炮山甲 ,百合,当归 ,白芍,茯苓 例,枳壳 ,佛手 ,鸡内金 ,炙甘草 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效,每日 剂,水煎 ,早、晚饭后各服 ; 对照组口服胃复春片 杭州胡庆余堂生产 ,每次 片,每日 次。 组均以 周为 个疗程,连续治 疗 个疗程。 与对照组比较”.. 观察指标 . 组胃镜疗效比较 主要观察治疗前后患者临床症状 胃脘疼痛、痞 满、嗳气、泛酸等 和胃镜、病理组织学检查变化情 结果见表 。 况;停药 周后予 尿素呼气试验检测 根除情 况。 表 组胃镜疗效比较 例 . 疗效评定标准 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效 . . 证候疗效评定标准 ①临床痊愈:症状、 治疗组 . .” . .. ” 体征消失或基本消失,证候积分减少≥ ;②显 对照组 . . . . . 效:症状、体征明显改善,证候积分减少≥ ;③有 效:症状、体征均有好转,证候积分减少≥;④无 与对照组比较”.效:症状、体征均无明显改善,甚或加重,证候积分减 .组病理疗效比较 少。证候积分计算公式 尼莫地平法 为: 治疗前积分一治疗后积分/治疗前积分 × 结果见表 。 。 . . 胃镜及病理疗效评定标准 近期临床痊 表 组病理疗效比较 例 愈:①临床主要症状消失,次要症状基本消失或消 失;②胃镜复查胃黏膜活动性炎症消失,慢性炎症好 转达轻度;③活检组织病理证实及胃镜所见腺体萎 缩、 复常或消失。显效:①临床主要症状消失,次 要症状基本消失;②胃镜复查胃黏膜急性炎症基本 与对照组比较”. 消失,慢性炎症好转;③活检组织病理证实及胃镜所 .组抗 感染疗效比较 见腺体萎缩、 恢复或减轻达 个级度以上 含 个级度 。有效:①临床主要症状明