人参皂苷在复苏综合征中的应用前景.pdfVIP

±垦鱼重塞叁塾堡堂!!!!生；旦筮；!鲞箜!塑￡塾i璺曼坐堡!堡丛盟!!!坠婴!翌!!!!!!!!：丝!堕竺：! ·123· ·综述· 人参皂苷在复苏后综合征中的应用前景 张维沈洪 【关键词】人参皂苷；复苏后综合征；抗氧化应激；炎症反应；凋亡 心脏停搏在各种缺血／再灌注(I／R)择一种作用广泛的中药尤为重要。人参 剂可促进核酸，蛋白质及磷脂的交联，改 损伤疾病中，病理过程最典型，病死率最 就是其中之一，其主要功效为补五脏、安 变生物大分子的功能，通过检测MDA 高。在院外发生的心脏停搏患者中，尽管 精神、定魂魄、止惊悸、明日、开心益智、 的含量可以间接反映脂质过氧化的程 有40％～50％的患者经救治曾出现自 补气生血、扶正祛邪等。基于以上辨证施 度。该实验中显示人参皂苷可明显降低 主循环恢复(ROSC)，但最终渡过复苏治的基础，人参应用予PRS的防治是非MDA的含量，从而说明自由基损害程 后阶段并存活出院的患者仅占5％～ 常适宜的。人参皂苷作为人参的有效成 度降低。SOD是催化氧分子歧化反应的 7％【l‘2】。目前认为，造成心脏停搏患者病分，其药理作用近年得到了广泛深入的 酶类。其重要意义在于清除RoS的前身 死率增加的主要原因是复苏后综合征 研究，如抗氧化应激、抗炎症反应、抗凋 超氧阴离子，从而保护细胞不受ROS自 (PRS)的发生。心脏停搏及其后续的再 亡、器官保护及改善线粒体功能等方面 由基的损伤。在上述实验中，人参皂苷干 灌注过程中，机体发生强烈的氧化应激、 的作用逐步得到认识，这些为其用于治 预后，SoD的活性均明显升高，说明人 全身炎症反应综合征(SIRS)、细胞凋亡 疗PRS提供了充分的西医基础理论前参皂苷可能通过提高SOD的活性而实 及线粒体功能改变等一系列相互关联的 提。现重点从多个层面就人参皂苷在防 现其抗氧化作用。除此之外，另有一项研 极其复杂的病理生理过程。较单个器官 治PRS的理论基础进行综述。 究肝细胞氧化损伤的实验证实，人参皂 I／R损伤程度更加严重，它是局部I／R损1抗氧化应激 苷可提高肝组织谷胱甘肽过氧化物酶 伤在全身的级联放大。因此，心脏停搏的 氧化应激是I／R损伤性疾病的共同 病理生理过程往往要以分钟计算，而不 致病基础，尤其在PRS的发生发展中起性，从而使体内过氧化氢(HzOz)得以清 是像单个器官I／R损伤那样以小时着关键性的作用。心肺复苏(CPR)患者除【l…。综合以上研究可以得出，人参皂 计算，其严重后果是组织器官广泛受累， ROSC后，血液对组织器官产生再灌注，苷(或其人工合成物)通过保护线粒体功 进而出现多器官功能障碍，这种情况被 随之出现细胞线粒体内呼吸链氧自由基 能而减少RoS的生成量，通过提高机体 称为复苏后多器官功能障碍综合征 泄漏，中性粒细胞激活后发生呼吸爆发， (PR—MODS)，通常亦称作PRS。因此， 产生大量的氧自由基。再灌注时次黄嘌 性而清除自由基，进而降低了氧化损伤 院外发生心脏停搏患者的总病死率很大 呤经黄嘌呤氧化酶作用分解为尿酸，亦 的程度，实现其抗氧化应激的作用。然 程度上取决于复苏后的死亡[3]。 可生成大量氧自由基，造成组织细胞膜 而，目前在人参皂苷对线粒体功能的影 救治PRS要有整体观念，人们已经 脂质过氧化，组织广泛变性、坏死，相应 响方面，研究还处于初期阶段，有待于进 认识到PRS的防治并非针对单个系统， 器官出现功能障碍[4]。大量研究表明，人一步深入的研究。 也并非仅仅在某个发病机制环节上实行 参皂苷具有明显的抗氧化应激作用。其 2抗炎症反应 单纯阻断。而是需要整体的、多层面的调 作用机制表现在多个方面，包括：①减少 全身炎症反应是PRS的一个特征 节，强调全身综合治疗，在尽快恢复机体