18f-氟胸苷和18f-氟脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术在胸部肿瘤治疗中的应用.pdfVIP

CHEST 中文版 论　著 胸部影像学 18F- 氟胸苷和18F- 氟脱氧葡萄糖正电 子发射体层摄影术在胸部肿瘤诊疗中的 应用 Cecelia S. Yap, MS; Johannes Czernin, MD; Michael C. Fishbein, MD; Robert B. Cameron, MD; Christiaan Schiepers, MD, PhD; Michael E. Phelps, PhD; and Wolfgang A. Weber, MD 目的 18F-氟脱氧葡萄糖(FDG) 是一种最广泛应用于正电子发射体层摄影术(PET) 的显像探测 物，可用于癌症的诊断、分期、再分期和疗效监测。然而，其特异性并不理想。已开发 了一种新的分子显像探测物18F-氟胸苷(FLT)，有可能对肿瘤提供更特异性的显像。本研究旨 在探讨：(1) 比较FDG-PET 和FLT-PET 在肿瘤分期中的应用；(2) 比较肺病灶中FDG和FLT 的 摄取程度；(3) 明确PET 摄取浓度和肿瘤细胞增殖的相关性。 设计 对11例孤立肺结节患者和11例非小细胞肺癌(NSCLC) 患者行FDG-PET和FLT-PET扫描， 用标准摄取值(SUV) 定量评估示踪物摄取。以活检或手术切除样本的组织病理学结果为“金标 准”，采用Ki - 67 染色以评估肿瘤细胞的增殖。 结果 对22 例患者的99份组织标本(其中肺病灶29 份、淋巴结66份和肺外病灶4份) 进行了病 理学检测，33份标本(33.3%) 为阳性肿瘤组织(其中肺病灶22份、淋巴结9份和肺外病灶2份) 。 FDG-PET 结果示3 份肺病灶假阳性，而FLT-PET 结果示1份肺病灶假阳性；FDG-PET 结果示 2 份假阴性，而FLT-PET 结果示6 份假阴性。恶性病灶对FDG 的摄取明显高于FLT (最大SUV 值分别为3.1 ±2.6 对1.6 ±1.2，P 0.05) 。肺病灶摄取FLT 和Ki-67 标记指数明显相关(r = 0.60 ，P = 0.02) ，而与FDG 摄取无关(r = 0.27 ，P = 无显著差异) 。 结论 与FDG-PET 相比，肿瘤组织对FLT 摄取相对较低，故应用FLT-PET 检测原发性和转 移性NSCLC 的前景有限，不可能对肺结节的分期和定性提供更精确的信息。然而，FLT 摄 取与细胞增殖相关这一结果提示，应进一步评估FLT-PET在抑制细胞生长的抗癌药物疗效监测 中的作用。 关键词 氟脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose); 氟胸苷(fluorothymidine); 非小细胞肺癌(non-small cell lung CHEST 中文版　2006 年6 月　第3 卷　第6 期 357 cancer); 正电子发射体层摄影术(positron emission tomography ) 缩略语 FDG = 18F-fluorodeoxyglucose; FLT = 18F-fluorothymidine; maxSUV = maximum standardized uptake value; NSCLC = non-small cell lung cancer; NSIP = nonspecific interstitial pneumonia; PET = positron emission tomography; ROI = region of interest; SUV = standardized uptake value; TK1 = thymi- dine kinase 1 18F-氟脱氧葡萄糖(FDG) 正电子发射体层摄影术 项细胞培养