药物流产后阴道出血治疗浅析.pdfVIP

中华现代 中西医杂志 Chinese Journ al of Current Traditional and Western Medicine 2007 年第 5 卷 第 6 期 ·435 · 见, 血糖控制不满意者易发生肺 结核; ( 5 ) DM 控制 好转稳定后再 口服 降糖 药并注 意调整剂量 。伴发 较好的患者, 其抗结核疗 效明显优于 DM 控制不 良 DM 的肺结核 患者, 结核 中毒症状多数较严重, 病程 者。许多研究已表 明 DM 患者为罹患肺结核病的高 进展快, 空洞发生率及痰菌阳性率均较高[ 3 ] , 与本组 危险人 群, 其 患肺 结 核 的几 率 是 普 通 人 群 的 10 资料一致 。因此, 抗痨治疗时应在积极控制 DM 的基 倍[ 1 ] , 其合并肺 结核 的发生率 是非 DM 者 的 2 ～4 础上至少要选用 3 种 以上敏感的抗痨药, 应遵守早 倍[ 2 ] 。国外文献认为在 DM 患者中肺结核的患病率 期、联用、规律、适量、全程 的化疗原则, 充分、合理抗 高出一般人群 3 ～4 倍 。 结核治疗, 疗程应长于单纯性肺结核。DM 如控制不 DM 患者为结核病的易感者, 其机制可能与如下 利, 易合并其他系统疾病, 也可使肺结核病加重, 这些 几种因素有关: ( 1) 糖代谢、脂肪代谢紊乱, 长期组织 都会影响抗结核药物的作用。因此, 抗结核化疗疗程 中葡萄糖、甘油含量增高, 有利于结核菌生长繁殖; 上应比单纯肺结核适当延长, 一般都到少 1 年。 ( 2) 组织中酮体的积聚为结核菌生长提供了良好的酸 总之, 同一 患者身上 DM 与肺 结核互为影 响, 性环境; ( 3) DM 患者肝脏转化维生素 A 能力降低, 体 DM 可 以使结核 的发生率更高, 约为正常人的4 ～9 内维生素 A 缺乏, 使呼吸道黏膜上皮抵抗力降低, 易 倍[ 4 ] , 影像学改变更 明显, 治疗失效率更高。同样 感染结核菌; ( 4) DM 患者细胞免疫功能低下, 利于结 肺结核可 以使 DM 病情加重, 已控制 的 DM 出现波 核菌感染。另一方面, 肺结核对 DM 也可产生不 良影 动现象, DM 慢性并发症更常见, 从而导致肺结核病 响, 结核病可使 DM 患者对碳水化合物的反应性发生 变特征多样性。因此, 积极控制好血糖是治疗 DM 改变, 从而导致胰 岛素受体功能下降、胰岛素 内分泌 合并肺结核的关键 。只有 DM 控制 良好, 肺 结核 的 功能减低, 抗结核药亦可引起肝、肾功能损害, 加重糖 治疗效果才能令人满意。 代谢紊乱。总之, DM 代谢紊乱, 两者互为因果, 相互 [ 参考文献] 影响。综上所述, DM 并发肺结核时, 两病 宜同步治 1 戴 自英. 实用 内科学 , 第 9 版. 北京 : 人 民卫 生 出版 社 , 19 93 , 2 40 - 2 4 1 . 疗 。治疗 DM 时, 适当放 宽饮食限制, 以满足肺结核 2 沈 兴平. 糖尿 病肺 病变. 重庆 医科 大学学 报, 199 7 , 2 2 ( 3) : 2 70 . 治疗的营养需要。由于常用抗结核药对 口服降糖药 3 董 丽华, 李德 芬, 于维 琴. 肺结核 住 院 患者 伴糖 尿 病 的 临床 分 析. 的疗效有一定影 响, 本文资料也表 明, 单用 口服降糖 医师 进修 杂志, 199 9 , 2 2 ( 5)