肺内外源性急性呼吸窘迫综合征发病机制与治疗差异研究进展.pdfVIP

国匪竖堕盘查!!!!堡!旦笙!!鲞笙!塑 ．综述． 肺内外源性急性呼吸窘迫综合征发病机制与 诊疗差异研究进展 杜俊凤 阎锡新 【摘要】按照其病因不同，急性呼吸窘迫综合征分为肺内源性和肺外源性。国内外多项研究表明，两 者在病理生理，发病机制，治疗反应等方面表现出不同，应区别对待。现就近年来的相关研究作一综述。 【关键词】急性呼吸窘迫综合征；发病机制；肺内源性；肺外源性 0f and acute distress aboutdifferencesin DeVeIopmentspulmonaryextrapuImOnaryr骼piratory syndrome and effect DU pathogenesistherapeutic J“n一扎ng，yANX卜zi竹．[kpⅡ“m朋fo，RPs户im￡or了D括e口sP，旃P SPcond HebeiMcdicaE 050000，Chinn Hospitnz0f Uni础rsity，Shijinzh钍ang n“f矗or：yAN (■r，_Ps声。聍d幻79 Xi—zi竹，E锄口“：j版竹．ri．Ti@Aoz7”“iZ．c臼，扎 Acute distress bedividedintotwo 【Abstract】 respiratorysyndrome(ARDS)cangroups：puImonary different 10tofstudiesshow ARDS(ARDSp)andextrapulmonaryARDS(ARDSexp)byetiopathogenisis．A so reViewdiscussesthe aredifferentin responseandon．This they pathophysiology，pathogenesy，therapy studiesof and inrecent ARDSpARDSexpyears． Acute distress 【Keywords】 respratory 以及心肺旁路术等等。近年来研究发现不同病因所 急性肺损伤(acutelunginjury，ALI)／急性呼吸 distress 窘迫综合征(acuterespiratorysyndrome，致AI。I／ARDS在流行病学、遗传易感性、病理生理、 ARDS)是临床常见的危重症，ALI是ARDS的早期发病机制及治疗反应等方面均有不同的表现，对这些 阶段，是指由各种肺内、外致病因素导致的急性进行 差异的研究可能为将来的临床治疗提供指导作用。 1 性缺氧性呼吸衰竭。自1967年Ashbaugh等u3报流行病学 道AR『)S以来，国内外学者对其发病机制作了大量 最近研究显示AI，I患者病死率高达35％～ 的研究，取得了很大的进展。但由于其发病机制的 40％，进入重症监护病房的患者中7％发展为 复杂性及病因多样性，发病率和病死率仍高达 50％，成为威胁人类健康的严重临床综合征。传统 观点认为ARDS是肺严重受损后的极端表现形式，和病死率的大量研究巾，Bersten等¨j研究发现直接 全身炎症反应是AI。I／ARDS共同的发病机制，这种 肺损伤占57％，间接肺损伤占43％，其中肺炎是引 看法主要是基于ARDS晚期和终末期的病理研究起直接肺损伤的最常见原因，败血症是引起间接肺 结果。19