肩袖损伤治疗进展.pdfVIP

第4卷第12期 亚太传统医药 V01．4No．12． 2008年12月 Asia-PacificTraditionalMedicine Dec．2008 肩袖损伤诊疗进展 万小敏 (南京中医药大学，江苏南京210000) 摘要：肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱构成的包裹肱骨头的袖套样结构。调查表明，肩袖损 伤在肩关节疾惠发病率中占相当大的比重。通过查找研究相关资料，对肩袖损伤的最新诊断和治疗进展进行概 括总结，为肩袖损伤的-临床诊治提供参考和依据。 关键词：肩袖；损伤；撕裂；诊断；治疗 中图分类号：R323．4+2 文献标识码：A 文章编号：1673—2197(2008)12一0129一02 据调查，慢性肩关节疼痛目前已经成为继慢性头痛、慢 势时，肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到肱骨头和肩峰或喙肩韧 性下腰痛之后的第三大疼痛，引起肩关节疼痛的原因是多 带的不断挤压，摩擦和牵拉，易引发肩袖损伤。肩袖的双重 方面的，但大多数与肩袖疾病有关，肩袖损伤的发病率占肩 作用和它所处的特殊位置，构成了肩袖易伤的解剖生理原 关节疾患的17％～41％[1]。肩袖损伤最早是由Smith在 理。 1834年发现并命名的，但在当时并未引起重视，直到1931 2肩袖损伤的影像学诊断 年C0dman和Akerson[2]指出本病是引起肩疼的一个重要 2．1平片及关节造影 原因。正确诊断，早期处理，术后系统的康复治疗是取得满 对于怀疑肩袖损伤的患者至少应该拍肩关节前后位 意疗效的基本条件。反之，不进行修复，顺其自然发展，最 片、肩胛骨侧位片(冈上肌出口位或Y位片)和腋位片[3|。 终会导致肩袖性关节病，出现关节不稳定或继发性关节挛 前后位片用于评价盂肱关节、肩锁关节、和肱骨大结节、冈 缩症，导致关节功能的病废。本篇结合近年来相关文献研 上肌钙化等病变；肩胛骨侧位片用于评价肩峰、锁骨肩峰端 究，对肩袖损伤的诊疗研究进展综述如下。 形态、退变等及肩峰下间隙；腋位片用于评价肩峰、喙突形 1肩袖的功能解剖 态和喙肩韧带钙化。但X线平片检查对本病诊断无特异 肩袖是由起自肩胛骨，附着于肱骨头周围的冈上肌、冈 性。在1．5m距离水平投照时，肩峰与肱骨头顶部间距应 下肌、肩胛下肌、小圆肌组成的一组具有相似功能的肌群。 不小于12mm，如小于10mm一般提示存在大型肩袖撕裂。 四块肌肉的肌腱部分在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构， 在三角肌牵引下，可促使肱骨头上移。平片显示出肩峰下 并与肩关节囊相混合包绕肩关节的前、上、后方。肩袖对维 间隙狭窄。X线平片检查还有助于鉴别和排除肩关节骨 持肩关节的稳定和肩关节功能都起着重要作用。肩关节是 折、脱位及其他骨、关节疾患。 人体中最灵活的关节，也是最不稳定的关节，它是由肩盂和 肱骨头构成的典型的球窝关节，浅而平的肩盂仅能容纳球