提高口腔黏膜癌前病变的治疗质量.pdfVIP

2005 3 40 2 C h in J S tom ato,l M arch 2005, V o l 40, N o. 2 89 周曾同 中华口腔医学会全国第六届口腔黏膜病学术会 注口腔癌前病变口腔黏膜病损与口腔癌的防 [ 1] 议于 2004 年 10 月 2 1 24 日在上海成功召开这 治 次大会 阅了2000 年以来我国口腔黏膜病学临床 3. 口腔黏膜癌前病变的研究涉及大量相关学 和科研的新进展, 共收到 25个省市自治区的论文 科: 包括病理学肿瘤学分子生物学免疫学微生 190余篇, 有 63篇文章被选作大会报告论文内容 物学理疗学药理学组织细胞学流行病学中医 广泛, 数量和质量均比历届大会有较大提高其中 学及循证医学等诸多学科口腔黏膜癌前病变诊疗 口腔白斑扁平苔藓和黏膜下纤维性变等癌前病变 水平的提高有赖于口腔黏膜病学和这些学科的交叉 的文章更为集中, 占总刊出摘要文章的 494% 发展, 其研究结果对于口腔黏膜其他疾病诊疗水平 ( 80 / 162 , 反映出该领域的研究是黏膜病学界共同 的提高也会产生带动作用 关注的热点笔者发现, 尽管我国对于口腔黏膜癌 4. 对口腔黏膜癌前病变的研究已成为国际热 前病变的研究起步较早, 但在诊疗质量方面尚无突 点: 据了解, 有关口腔白斑和扁平苔藓的研究已成为 破性进展表现在诊断技术和手段较落后, 治疗效 欧洲美国澳大利亚等国家口腔医学界的重点研究 果不确定, 基础研究与提高临床诊治水平脱节这 领域之一有关白色损害和癌前病变的定义诊断 些问题值得引起我国口腔黏膜病学界的高度重视 标准等成为多次召开的国际口腔学术会议主题在 一提高口腔黏膜癌前病变的诊疗质量是学科 口腔黏膜病论文中, 癌前病变的比例极高, 提示口腔 发展亟待解决的标志性问题 黏膜癌前病变诊疗研究已经成为国际口腔医学界学 1. 就诊疾病谱的变化表现出口腔黏膜癌前病 术竞争的标志点之一, 提高其诊疗水平对推动我国 变的就诊率有上升趋势: 据不完全统计, 我国口腔黏 的口腔黏膜病学科发展具有重要意义 膜病主要临床诊疗中心的就诊疾病谱近年来发生了 二我国口腔黏膜癌前病变诊疗水平难以提高 明显变化癌前病变的比例由原来的第 23位上升 的原因 至第 1位, 其中的许多原因不在本文探讨的范围之 ( 一 口腔黏膜癌前病变诊断方面存在的困难 内, 但可以明显看出癌前病变已经成为口腔黏膜病 1. 口腔黏膜癌前病变定义的不断改变使癌前病 学界必须直面的主要疾病之一 变的界定发生困难: 长期以来, 口腔癌前病变和癌前 2. 口腔黏膜癌前病变具有较高的癌变危险性: 状态的定义一直存在某些含糊概念和争议早在 国内外的研究资料均显示, 口腔白斑的癌变率为 1972 年, WHO 就给出了癌前病变 ( 一种比正常组 4% ~ 40% , 扁平苔藓为 10% , 黏膜下纤维性变也有 织发生癌的可能性更大在形态学上已有变化的组 一定的癌变率占口腔癌 90% 的鳞状细胞癌绝大 织 和口腔癌前状态( 一种处于常态但癌变危险性 多数都有癌前损害阶段, 因此, 提高口腔黏膜癌前病 明显增加的状态 的定义虽然, 前者突出了组织 变的诊疗水平对于降低口腔癌的发病率具有战略意 病理学