CT引导下经皮肺活检对肺癌的诊断价值.pdfVIP

JournalofMedica1Forum Vo1．32 No．20 October2011 · 171 · CT引导下经皮肺活检对肺癌的诊断价值 任桂花 洛阳东方医院内科，河南 洛阳 471003 摘要：目的 探讨cT引导下经皮肺活检对肺癌病理学诊断。方法 回顾分析洛阳东方医院呼吸科 自2008年l1 月至2010年9月收治的63例疑诊为肺占位患者，在CT引导下经皮肺活检。结果 评估诊断率和并发症，入选 63例cT引导下经皮肺活检 ，肺癌诊断率达92％(58／63)，鳞癌24例，腺癌20例 ，小细胞未分化癌 16例，大细胞 癌3例，鳞腺癌2例。并发症气胸5例，咯血4例。结论 CT引导下经皮肺活检是一种安全性高、确诊率高、并 发症相对低的方法。 关键词：经皮肺活检；CT扫描；肺癌 中图分类号：R816．4 文献标识码：B 文章编号 ：1672．3422(2011)20-0171-02 经皮肺穿刺活检是诊断肺部 占位病变的重要 2 结果 手段之一，作为一种微创诊断方法，已广泛应用于 临床 I2J，多采用x线、B超、cT引导，随着 cT机 63例患者均穿刺成功，50例 1次取材成功，13 的普及和穿刺器械的完善，CT引导下经皮肺活检 例2次取材成功。63例活检标本，经病理学检查， 术应用于临床。回顾分析洛阳东方医院2008年 肺癌58例，组织学诊断率为92％(58／63)，鳞癌24 l1月至2010年9月对63例诊断未明确的肺 占位 例，腺癌 20例，小细胞未分化癌 16例，大细胞癌 3 患者，采用穿刺活检取得了满意的效果，现总结分 例，鳞腺癌2例。结核球2例，恶性淋巴瘤 1例，炎 析报告如下： 性假瘤 1例，结节病 1例。并发症63例患者中，气 胸5例，咯血4例，未再发现其他并发症。 1 资料与方法 3 讨论 1．1 资料 收集洛阳东方医院2008年 11月至 2010年9月住院患者，经痰细胞学检查，纤维支气 肺癌的不同病理分型，对以后的放疗、化疗起 管镜及 CT扫描，疑诊为肺癌的患者63例，其中男 着非常重要作用，胸部影像学为肺癌的诊断提供 47例，女 16例，年龄 31—76岁，平均年龄55．3± 了可靠的线索，但无法作出病理学诊断。纤维支 5．47岁，CT扫描显示中央型病灶 14例，周围型病 气管镜对肺部周围病变也难以作出正确诊断 ¨ J。 灶49例，病灶直径 3．5cm的17例，病灶直径 痰脱落细胞学检查阳性率低，且不能做病理分型。 3．5em的46例。 经皮肺穿刺活检是临床常见的诊断手段，并能够 1．2 器械与设备 仪器为美国皮克公司单排螺 直接做出明确的病理分型_4J。I临床通常是在x线 旋 CTPQ一5000A，穿刺针为美 国产 MD—tech公 透视下进行，如果病灶靠近胸壁在超声引导下进 司的DLTRA—CUT型 18G切割穿刺针 J。 行。如果病灶在透视下不容易看到或是靠近致命 1．3 术前准备 CT扫描明确肿物部位大小，穿刺 器官如大血管，在 CT指引下穿刺取活检更好 J。 深度，常规查血常规，出、凝血时间，肝肾功能正 CT指引下经皮肺组织穿刺，可观察肿瘤部位、大 常；术前向患者说明检查 目的及注意事项。 小、内部结构与心脏血管的关系，能准确定位，掌 1．4 操作方法 先进行 CT扫描，观察病变的位 握进针的方向，精确测量进针深度，并能显示针尖 置、大小、形