不同喂养方式对新生儿黄疸的影响探讨.pdfVIP

JournalofMedicalForum Vo1．32 No．21 November2011 · 125 · 不同喂养方式对新生儿黄疸的影响探讨 李红 郑州市妇幼保健院，郑州 450053 摘要：目的 探讨新生儿黄疸与喂养的关系．．进一步诊治新生儿黄疸。方法 应用不同的喂养方式配合退黄药 物治疗新生儿黄疸，观察退黄治疗效果。结果 喂养不好、能量不足不利于黄疸消退，混合喂养或人工喂养(配 方奶喂养)结合药物退黄效果优于纯母乳喂：养。结论 分娩早期的乳母乳汁分泌不足，仅为初乳，初乳较稀，含 蛋白、抗体多，含脂肪少 ，能量不能满足新生儿的需要，导致新生儿大便少 ，进而又导致胆红素肝肠循环；母乳内 13一葡萄糖醛酸苷酶活性特高，使胆红素在肠道重吸收增加而加重新生儿黄疸 ，因此，新生儿黄疸在用药的同时， 应配合人工喂养或配方奶喂养。 关键词：新生儿；黄疸 ；母乳喂养；混合喂养；人工喂养 中图分类号 ：R722．17 文献标识码：B 文章编号 ：1672—3422(2011)21-0125-02 众所周知，母乳营养丰富，温度适宜，具有很 发生率26．57％，混合喂养 713例，在配合药物退 高免疫力，各种营养成分适宜宝宝吸收，母乳喂养 黄治疗的同时，新生儿高胆红素血症81例，发生率 又能增加母子感情等好处，儿科学又指出：新生儿 11．36％，人工喂养 394例，在配合药物退黄治疗的 高胆红素血症或黄疸延迟不退，有可能影响新生 同时，发生新生儿高胆红素血症 49例，发生率 儿神经系统的发育，严重者有可能新生儿胆红素 12．44％，，发生新生儿高胆红素血症混合喂养与人 脑病，因此，新生儿黄疸及时消退尤为重要 ，然而， 工喂养之间无差异性(x=0．28，P0．05)，新生 在新生儿退黄治疗方面，人工喂养或配方奶喂养 儿高胆发生率纯母乳喂养明显高于混合喂养 (x 优于纯母乳喂养，现将情况分析如下： =19．6，P 0．01)和人工喂养 (X=15．44，P 0．01)，之间异性有统计学意义，见表 l。 1 资料与方法 1．1 资料 2011年 1至6月在郑州市妇幼保健 表 1 不同喂养方式新生儿高胆发生率 (例数，％) 院出生的正常新生儿，阿氏评分均为 1min8分以 上，5rain10分，10rain10分，排除血型不合、宫内 感染、酸中毒等病理因素；共 1250例新生儿，其中： 剖宫产720例，顺产 530例，男婴730例 ，女婴520 例；出生体重均在2．5kg及以上。 1．2 仪器和诊断标准 应用上海浩顺科技有限 公司NJ3AA婴幼儿黄疸经皮测试仪，经皮测胆 5mg／dl，诊断为黄疸出现，每天经皮测胆值上升 2．2 混合喂养的734例新生儿中，其中，235例开 5mg／dl，诊断为黄疸上升快，黄疸高峰期经皮测胆 始为纯母乳喂养，宝宝每天大便稀少或无，在配合 值达 13mg／dl，诊断为新生儿高胆红素血症 ，经皮 药物退黄治疗的同时，则宝宝经皮测胆值上升快 ， 测试仪误差为 0．5mg／dl，肝功结果：总胆红素 每13经皮Nil值上升3—4rag／dl198例，由纯母乳 85umol／L，诊断为黄疸出现，黄疸高峰期总胆红素 喂养改为混合喂养，宝宝大便次数和量明显增多， 220～240umol／L，诊断为新生儿高胆红素血症。 每 f37次左右，儿科学指出：新生儿正常大便次数 1．3 监测方法 新生儿生后 24h左右开始监测， 为7次左右，在配合药物退黄治疗的同时，新生儿 每 日早晨8点左右监测 1次，必要时当日下午加测 黄疸又发展平稳，每31经皮测胆值有每天的3～ 1次，出院后根据新生儿情况每5～7d复测黄疸。 4g／d