TB／HIV确诊病例的临床分析.pdf

2254 CHINATROPICALMEDICINEVo1．9No．12December2009 中国热带医学2009年第9卷第 12期 [临床医学] TBH／IV确诊病例的临床分析 Clinicalanalysisof comfirmed TB／HIV cases．KANG Xiao-Ling，ME Ke—guang，XIE Jiu—han． (NanyangMunicipalAntituberculosisInsitute，Nanyang473000，Henan，P．R．China) 康晓玲 ，么克光 ，谢九汉 关键词 ：艾滋病：结核病 中图分类号：R512．91 文献标识码：B 文章编号：1009—9727(2009)12—2254—02 艾滋病 (AIDS)合并结核病是最常见的机会性感染，AIDS 存活病例共筛查 1463人次，筛查出结核病人50人，患病率为 和结核病双重感染是一个相互促进病情进展 ，迅速导致死亡的 11．6％；其中肺结核46例，肺外结核4例。7个方面结核病可疑 伴发证I”。来 自巴西、红洪都拉斯、阿根廷和墨西哥的数据表明， 症状中，有咳嗽、咳痰持续3周以上症状者所占比例最高。达 结核病是该地区最为常见的机会性感染疾病，艾滋病和结核病 76．1％(见表 1)。 的协同感染非常普遍，而且更为令人担忧的是 ，这些病人常发 2．3 TB／HIV确诊病例首诊症状 55例TB／HIV病人中，均有 生耐药性12]。为了解艾滋病合并结核病的临床特征和治疗转归 经常容易疲劳或呼吸短促症状 ；存在无法解释的体重明显下降 情况，指导TBH／IV病例的发现和救治，我们对 55例TB／HIV确 者占到96．4％；有夜间经常出汗现象者占90．1％；反复低烧持续 诊病例的发现和治疗转归情况进行了回顾性研究，现将研究情 2周以上和咳嗽、咳痰持续3周 以上也均达到70％以上 ；有 32．7％伴有淋巴结肿大 ，反复咳出的痰中带血情况比较少见 ，只 况报告如下。 1资料与方法 有 18．2％。 1．1 研究对象 2007年 1月～2008年 12月期间南阳市某市辖 2．4 TBH／IV确诊病例首诊辅助检查情况 通过查痰、摄X线 区疾控部门发现的55例TB／HIV确诊病例，其中50例由HIW 胸片和CD检测发现，55例TBH／IV确诊病人中，胸片异常主 AIDS中检出，5例由结核病人中查出。 要为继发性肺结核表现，有44例，占80％；CD值多数偏低， 1．2 方法 采用回顾性研究的方法，对2007年 1月一2008年 200者 38例 ，占69．1％。 12月期问南阳市某市辖区疾控部门发现的55例TB／HIV确诊 2．5 TB／HIV确诊病例首诊CD值与辅助检查情况 由表2看 病例，从各种原始记录中系统收集患者个案信息，包括病例确 出，38例CD值200者中，24例辅助检查表现为肺部斑片实变 诊前对所有 HIV／AIDS的结核病可疑症状筛查情况、确诊病例 影 ，13例伴淋巴结肿大 ，5例表现为胸腔积液，3例痰涂片阳性， 的首诊症状及辅助检查情况、首诊时CD水平与辅助检查的关 1例表现为单发空洞；9例 CD值在200～350之间，辅助检查表 系、治疗转归情况等。 现为5例肺部斑片实变影、2例多发结节影、2例淋巴结肿大；8 2 结果 例CD值350者中，5例表现为肺部斑片实变影，3例表现为淋 2．1 基本情况 2007年 1月一2008年 12月期间共筛查 HIV／ 巴结肿大。 AID