多次宫腔内人工授精对体外受精结果的影响.pdf

第29卷第 10期Vo1．29，No．10 生 殖 与 避 孕 http：／／www．RandC．cn 2009年 10月Oct．2009 Reproduction＆ Contraception randc@sippr．stc．sh．cn · 临床 报道 · 多次宫腔内人工授精对体外受精结果的影响 杨健之 朱丽萍 滕晓明 李昆明 陈智勤 王 羽 余剑敏 (同济大学附属上海第～妇婴保健院，上海，200040) 【摘要】目的：探讨具多次宫腔内人工授精 (iut)史者受精方式的选择。方法：比较≥3次IUI史者 fA组，n=65)与无IUI史者(B组，n=65)的IVF结果及hcG注射 日E2、LH值；对同期的IVF全部卵子 受精失败者(c组，n=37)再按有无IUI史分为cl组(≥3次IUI史，，z=8)、c2组(无IUI史，n=29)，进 行内分泌分析，并对他们下次的ICSI结果进行追踪、比较。结果：IUI史并不影响IVF的妊娠率，仅 降低种植率；A组hCG注射 日E2较低，而c组有较高的E2及LH值，c组中20例(54．1％)为继发不 孕：但c1组62．5％(5／8)为原发性不孕。结论：多次IUI史并不是选择 ICSI的唯一理由；原发不孕加 多次IUI史有较高的受精失败风险；内分泌环境在受精中起重要的作用。 关键词：宫腔内人工授精(IuI)；体外受精(IVF)；卵细胞胞质 内单精子注射(ICSI)；受精失败 中图分类号：R711 文献标识码：A 文章编号：0253—357X(2009)10-0676—04 宫腔内人工授精 (intrauterineinsemination，IUI) 疗，纠正后开始按文献[2]方法常规促排卵和IUI治 对治疗男性少精、弱精、炎症及免疫性不孕、不明 疗或 IVF。 原因不孕症有较好的效果，但由于其成功率较低，一 1．2 分组 般设定为3 个治疗周期，如仍未妊娠，则改行IVF 有≥3次IUI周期治疗失败史患者65例为A组， 方案治疗，但这类患者第 1个lVF周期仍存在受精 其中IVF52例，ICSI11例，IVF／ICSI1例，IVM 1例； 失败的风险 1【]。为提高此患者治疗 的成功率，需探 原发不孕42例，继发不孕23例。配对选取 同期无 讨治疗方案选择的合理性，现对我院此类患者的资 IUI治疗史、年龄、不孕年限及不孕原因类似患者 料作一回顾性分析，为今后治疗方案的合理选择提 65例为B组，其 中IVF54例，ICSI10例，IVF／ICSI 供参考依据 。 1例：原发不孕4l例，继发不孕24例。另IVF全部 卵子不受精的37例为C组，其中IVF36例，ⅣF SI 1 资料与方法 1例；原发不孕 l7例，继发不孕2O例 。C组 内根据 是否有多次IUI史分为2个亚组，C1组8例均有≥3 1．1 病例来源 次IUI史，共 8个周期，均行IVF，其中原发不孕5例， 20o4．12~2006．12期间在我院生殖中心门诊就诊 继发3例；C2组29例无IUI史，共29个周期，其中 的不孕症患者，患者均在月经第3~5日或黄体酮撤退 IVF28例，WF／ICSI1例，其中原发不孕 l2例，继发不 性出血的第 3 日检测血FSH、LH、Ez、T、PRL， 孕 l7例。 对高LH、T及 PRL均给予 口服避孕药或溴隐亭治 1．3 IVF．ET方法 i．3．I 控制性超排卵 根据患者年龄(35岁)、基