心理学於睡眠医学的应用.pdfVIP

應用心理研究, 第50 期, 2011 夏, 9-119 頁 ─────────專題導言──────── 心理學於睡眠醫學的應用 楊建銘 、陳濘宏主編 睡眠 長久以來都披著神祕的外衣，佛洛伊德 「夢的解析 」引起了大眾偷窺 睡眠的興趣，但是也造成了大眾對睡眠的誤解。 近幾年媒體對睡眠疾病的報導 雖然讓民眾多了一些睡眠醫學的概念 ，但是報導有些會失之於片段或過於聳 動，也促成 一些似是而非的觀念 。睡眠醫學是建立在科學的基礎之上的，需要 更多有實徵研究建構的睡眠疾病的正確知識，以教育民眾及醫療專業 人員。 睡眠障礙 根據國際睡眠疾患分類第二版- （International Classification of Sleep Disorders, 2nd Edition; American Academy of Sleep Medicine, 2005 ）的分類 標準 ，包括了八十幾種的 睡眠疾「 患 」，睡眠醫學就如同是夜間的家庭醫學，它 包括的疾病過去分佈在精神科（如失眠）、神經內科（如肢動症）、耳鼻喉科（如 打鼾）、胸腔科（如呼吸中止症）、到小兒科（如尿床）、牙科（如磨牙）等，事 實上睡眠疾病的發生，建構在睡眠生理學的基礎之上 ，已發展成一門跨領域的 專科醫學 。美國睡眠醫學會在1990 年開始有睡眠專科醫師的考試，並招收住院 醫師訓練，睡眠醫學專科醫師目前在美國是五大專科 （內科、神經精神科、小 兒科、耳鼻喉科、家庭醫學科 ）下的次專科醫師；日本自 2007 年也有睡眠專科 醫師的制度，並有 349位醫師通過專科醫師的考試。 在睡眠醫學當中，心理學也有很多可以應用之處，包括失眠、晝夜節律睡 眠異常（ circadian rhythm sleep disorders ）、兒童行為睡眠異常等方面的評估與 治療（參見楊建銘 ，2009 ）。特別是在失眠的處理上，目前已經有許多的證據支 持心理及行為因素會影響調控睡眠的神經生理系統而干擾睡眠（Yang, Spielman, Glovinsky, 2006 ），在治療上也累積了足夠的實徵研究的證據，顯示失眠的心 理或行為治療的療效是顯著而穩固的（Morin, et al., 2006 ）。美國國家衛生院 （National Institute of Health ）在 2005 年的專家會議以及美國睡眠醫學學會 （American Academy of Sleep Medicine ），在 2008 年的失眠指引也都分別建議 - 9 - 應用心理研究 第50 期 將認知行為治療列為失眠的第一線治療的選項之一（National Institutes of Health, 2005; Schutte-Rodin, Broch, Buysse, Dorsey, Sateia, 2008 ）。除此之外，晝夜節 律的光照及行為治療（Czeisler, et al., 1981 ；Terman Terman, 2005 ），以及兒 童行為睡眠問題的行為矯治（ Mindell, 1999 ），還有兒童及成人睡眠疾患相關的 認知功能下降的評估，也都是心理學很能著力之處。睡眠醫學與心理學的結合 ， 現在已形成 「行為睡眠醫學（behavioral sleep medicine ）」的新領域，於 2003 年開始由美國睡眠醫學學會給予認證、發行國際期刊，並於2010 年成立行為睡 眠醫學 學會 （society of behavioral sleep medicine ）。 反觀台灣睡眠醫學的發展 ，起步雖晚但近年來也發展蓬勃，由 20 多年前個 別有興趣的醫師單打獨鬥的模式，到後來由不同科別醫師及專業人員 組成整合 性的睡眠醫學團隊的模式來經營，更在 2002 成立了 「台灣睡眠醫學學會 」，有 兩百多位各次專科的醫師、技術人員及學校研究人員共襄盛舉。台灣睡眠醫學 學會成立初始，目標在推廣睡眠專業知識，提高專業人員的興趣及參與度，至 今已有超過 600位的會員，也促成台灣