用自制引导探子在正位回肠膀胱术中引导新膀胱尿道吻合48例报道.pdfVIP

2114 重庆医学2010年 8月第 39卷第 16期 · 论 著 · 用 自制引导探子在正位 回肠膀胱术中引导新膀胱尿道吻合 48例报道 余闫宏，肖民辉，张 科 ，黄 杰，杨小华，齐书武 (云南省第一人民医院泌尿外科，昆明 650021) 摘 要：目的 探讨在膀胱全切正位回肠膀胱术中应用 自制的带顶端 引导孔金属尿道探子引导新膀胱尿道 吻合 的价值。方 法 2001年 1月至2009年 1月对未保 留前列腺尖被膜的膀胱全切正位回肠膀胱术患者48例应用 自制带顶端引导孔金属尿道探 子 ，于12、2、4、6、8、10点引导 5／8园20Vicryl线缝针 ，行新膀胱尿道 的间断黏膜外翻吻合。结果 吻合均顺利完成 。吻合操作 时间为5～10min。3～4周拔 出尿管后 ，排尿通 畅。获访 42倒 ，术后 3、12个月内恢复尿控能力分别为9、l7例 ，1年尿控功能恢 复率为 61．9 。保 留神经血管束获访 17例 ，术后 3、12个月 内勃起功 能恢 复分 别为 2、7例 ，5例 勃起功 能减弱，3例 不能勃起 ，1 年勃起功能恢复率为 52，9 。结论 应用 自制带顶端引导孔金属尿道探子引导新膀胱尿道吻合，操作便捷，缝合精确 ，有效保障 吻合 口通畅，减少吻合 口狭窄和漏尿，有利于盆底尿控结构及神经血管柬的保护。 关键词 ：膀胱肿瘤 ；正位 回肠膀胱术 ；膀胱尿道吻合；手术器械 改 良 doi：10．3969／J．issn．1671—8348．2010．16。010 中图分类号 ：R737．14；R730．56 文献标识码 ：A 文章编号 ：1671-8348(2010)16—2114一O3 Application ofhandmadeguidingprobein guidingneo-bladder-urethralanastomosisinradical cystectomyilealorthotopicbladderreplacement(Reportof48cases) yU Yan—hong ，XIAOM in—hui，ZHANG Ke，eta1． (DepartmentofUrology，FirstPeoplesHospitalofYunnanProvince，Kunming，Yunnan650032，China) Abstract：Objective Toevaluatetheapplicationofhandmademetalurethralprobewithtipguidingholeinguidingneo—bladde~ urethralanastomosisinradicalcystectomyilealorthotopicbladderreplacement．M ethods 48caseshadbeenundergoneradicalcys～ teetomyilealorthotopicbladderreplacementwithoutreservationofprostateapexcapsuleduringJanuary2001toJanuary2009，in whichaIlcasesunderwentneo—bladderurethralmucosaextrovertintermittentanastomosisat12，2，4，6，8，10pointsbyguiding518 roundneedle2-0Vicrylwireusinghandmademetalurethralprobewithtipguiding hole．Results Theanastomosisforallcases weresuccessful，theoperatngtimeforanastomosiswas5— 10min．M icturitionwasfluentafterurethralcatheterswereremovedin3 — 4weeks，in42casesf