2型糖尿病合并股骨颈骨折老年患者的护理.pdfVIP

《海南医学)2010年第21卷第 18期 HMNANMEDICALJOURNAL Vo1．21No．18September2010 · 护 理 · 2型糖尿病合并股骨颈骨折老年患者 的护理 莫惠萍，黄世敏 (海南省人 民医院骨病外科，海南 海 口 570311) 【摘要】 目的 探讨2型糖尿病合并股骨颈骨折老年患者手术前后的护理。方法 对48例手术患者 行心理护理、饮食护理、体位指导、功能锻炼、健康宣教、防范感染等。结果 本组病例中，1例因肺栓塞导致 死亡，其余患者均痊愈出院，未发生感染等并发症。结论 充分的心理疏导、糖尿病知识教育、防范感染、指 导功能锻炼等在老年糖尿病患者股骨颈骨折术后恢复中有极其重要的意义。 【关键词】 老年人；股骨颈骨折；2型糖尿病；护理 【中图分类号】 11473．5 【文献标识码】 B 【文章编号】2010)18m13803 2型糖尿病合并股骨颈骨折老年患者接受人工 病的复杂性不够重视，对术前检查特别是血糖监测 股骨头置换术或人工全髋关节置换术易促发或加重 不理解，采取不合作态度。我们耐心地解释血糖控 糖尿病的各种并发症。据统计，糖尿病患者接受外 制与保证手术成功的关系，适当运用保护性语言讲 科手术治疗，其手术死亡率较非糖尿病者高5倍左 解治疗过程，提高患者的认识，使他们重视并配合各 右…。因此，做好 围手术期护理、预防术后并发症， 项术前检查及常规准备。 是保证糖尿病患者行人工股骨头置换术或人工全髋 2．2 术前指导 目的是使患者预先掌握功能 关节置换术成功的关键。2002年 1月至2007年 12 锻炼的方法并明确注意事项，为术后康复做准备。 月，我院为48例2型糖尿病合并股骨颈骨折老年患 (1)体位指导。向患者说明术后为防止假体脱位要 者实施了人工股骨头置换术或人工全髋关节置换 采取的正确体位，如避免侧卧，应取平卧或半卧位， 术，效果满意，现报道如下： 患髋屈曲45。，患肢外展30。并保持中立位，两腿间 1 临床资料 放置三角海绵垫，患者卧于备有拉手的病床上，双手 本组48例，男28例、女2O例，年龄65—95岁， 吊位拉环，使身体整个抬高，臀部离床，停顿5—10s 平均72岁。4O例空腹血糖7．2—14．0mmol／L，8例 后放下。(2)训练床上排便。使用便器时，臀部抬起 为14．1一l7．4mmolfL，均符合1999年WHO的2型 足够高度以保持稳妥，并避免患肢的外旋及内收动 糖尿病诊断标准 J。经积极治疗和护理，除 1例肺 作。女．眭患者排尿时使用特制的女性尿壶以避免过 栓塞病人死亡外，其余病人痊愈出院。 多移动髋部。(3)指导患者下肢肌肉锻炼及关节活 2 术前护理 动锻炼，包括等长和等张收缩训练。准备高度适合 2．1 心理护理 2型糖尿病是一种心身疾病， 患者的双拐，练习利用双拐和健腿的支撑站立，以及 常伴发心理障碍 J，加上患者遭受突如其来的创伤 患肢不负重状态下的行走；助行器使用的指引：将助 打击，对将施行的手术存在顾虑与恐惧，因此，患者 行架置于患者前约一步距离一患肢先行一健肢跟 术前精神可能处于过度紧张状态，可使交感神经兴 上，反复重复以上步骤训练。 奋，血中儿茶酚胺等抗胰岛激素增多，使血糖难于控 2．3 饮食护理 饮食疗法是糖尿病患者治疗 制，影响手术进行 J。本组有 28例患者，一方面担 的关键，任何降糖药必须在饮食控制的基础上才能 心糖尿病对手术治疗效果有影响，另一方面害怕手 获得较好的治疗效果 J。术前向患者宣传饮食疗法 术，产生不同程度的恐惧、焦虑、悲观情绪。我们主 的重要性，每 日饮食中三大营养素所 占总热量比例 动与患者沟通交流，做好心理疏导，并介绍我院此类 为：蛋 白质 12％一20％，脂肪 30％，碳