化疗患者PICC置管后机械性静脉炎的防护.pdfVIP

常州实用医学 2010年第 26卷第 5期 3．5 严密观察病情变化 急性肾小管坏死患者，一 4 小结 般无发热、移植肾肿大，无压痛，尿比重偏低，无关节 急性肾小管坏死是肾移植术后早期常见的并发 肌肉酸痛等临床表现；典型急性排斥反应的患者有 症，在护理工作中作者体会到有效的预防措施对减 发热、腹胀、移植肾肿大、压痛、周身不适、尿比重正 少急性肾小管坏死，迅速恢复肾功能，延长人 ／肾存 常或偏高等临床表现。护士应仔细观察患者的每一 活有其重要意义。 细节，为医生作出正确诊断提供依据。 [参考文献] 3．6 透析治疗 肾移植术后发生急性肾小管坏死 [1] 王逸民，朱琮，叶有新，等 ．尸体肾移植术后急性肾小 的患者无尿或少尿期都要经过透析治疗。透析时， 管坏死回顾性分析 [J]．1』缶床泌尿外科杂志 ，1995，10 注意防止发生低血压，适当输入 白蛋 白。每次透析 (2)：74． 脱水量不应太多，并注意肝素用量，以防移植肾区渗 [2] 毕增祺 ．慢性肾功能衰竭(M]．北京 ：中国协和医科大 学出版社 ，2003．293． 血。透析结束时，回血速度不宜过快，若血压偏高 [3] 朝铁山，张亚平，藤 田民夫，等 ．移植肾急性肾小管坏 者，待血压降至正常方可 回血，以防止高血压等并发 死(j]．中华器官移植杂志，1990，11：33． 症 。 化疗患者 PICC置管后机械性静脉炎的防护 恽文娟 (常州市第二人民医院，江苏213003) 中图分类号：R473．73 文献标识码：B 文章编号：3068—5685(2010)5—326—3 经外周穿刺置人中心静脉导管 (peripherallyin 穿、多穿、穿透 ，屡次对血管损伤，造成血管内壁的炎 sertedcentralcatheter，PICC)安全可靠、操作方便，1次 症；(3)置管肢体过度运动：当置管部位选择在肘窝 置管成功率高。PICC用于肿瘤化疗患者，可有效地 处时，患者每一次曲臂运动，导管都会与血管 内壁发 减少反复穿刺的痛苦，减少静脉炎及静脉硬化，减少 生摩擦，多次重复后，导致血管内膜受损；(4)患者高 化疗药物渗出、周围组织坏死的危险；患者可自由活 度紧张，血管痉挛。(5)操作者手套上滑石粉未冲干 动，液体流速不受体位影响，导管维护方便，提高患 净等。 者的生命质量，在临床上已广泛应用l1J。但置管后 3 预防 可能出现严重的并发症，甚至会导致导管留置失败。 3．1 静脉的选择 PICC置管选择的静脉有贵要静 吴红娟 2【]等对 135例运用 PICC导管留置过程中存 脉、肘正中静脉、头静脉。按照人体解剖学，贵要静 在的并发症调查，发现机械性静脉炎发生率最高，为 脉在肘窝处呈斜行，位置较深，不利于穿刺，但其管 17．0％。现就化疗患者PICC置管后机械性静脉炎 腔由下至上逐渐变粗，静脉瓣较少。头静脉位置表 的防护措施介绍如下。 浅，在肘窝外侧可见其管径粗直，易于穿刺及固定， 1 静脉炎诊断标准 但头静脉管腔由下至上逐渐变细，分支多，静脉瓣相 根据第二版 护《理学基础》静脉炎诊断标准L3j为 对较多，不利于导管顺利通过，在置管过程中易损伤