大承气汤治疗机械通气严重脓毒症患者38例疗效观察.pdfVIP

中国中西医结合急救杂志2010年7月第 鲞第 塑 ! cr ! ! !：!! · ·199 · · 论 著 · 大承气汤治疗机械通气严重脓毒症患者 38例疗效观察 余丹凤 ，胡马洪 ，金 东，翁银燕 ，张 庚 (浙江省立 同德医院急诊 内科 ，浙江 杭州 310012) 【摘要】 目的 探索一种有效提高行机械通气严重脓毒症患者抢救成功率 的中西医结合方法 。方法 将 75例行机械通气的严重脓毒症患者随机分为对照组 (37例)和观察组 (38例)，对照组采用西医常规治疗 (抗感 染、液体复苏、激素、机械通气、营养支持等)，观察组在西医常规治疗基础上加中药大承气汤鼻饲；观察比较两 组患者淋巴细胞亚群 CD3、CD4 、CD8在入院治疗前及治疗后 1周、2周 的变化情况 ；28d终点时评价机械 通气时间、住重症监护病房 (ICU)时间、气压伤发生率、急性生理学与慢性健康状况评分系统 Ⅱ(APACHEⅡ) 和多器官功能障碍综合征 (MODS)评分改善情况及 28d病死率 。结果 两组患者人院治疗前淋 巴细胞亚群 CD3+、CD4+、CD8 比较差异无统计学意义 (t0PO．O5)；在治疗后 1周时即降至最低值 ，2周后开始 回升 ，两 组同期 比较差异有统计学意义 (均P0．01)；两组患者28d终点时机械通气时间、住 ICU时间、APACHEⅡ和 MODS评分改善情况及 28d病死率 比较差异均有统计学意义 (均 P0．05)，而气压伤发生率无 明显差异(P 0．05)。结论 大承气汤有免疫调节功能 ，可 以缩短行机械通气严重脓毒症患者 的机械通气及住 ICU 时间，改 善 APACHEⅡ和 MODS评分，提高治愈率 ；但并不能减少气压伤 的发生率 。 【关键词】 严重脓毒症 ；机械通气 ；中药 ；大承气汤 中图分类号 ：R285．6；R631 文献标识码 ：A DOI：10．3969／j．issn．1008-9691．2010．04．003 ClinicalinvestigationoneffectofDachengqidecoction (大承 气 汤)in38patientswithseveresepsisunder mechanicalventilation YU Dan一 ng，HUMa—hong，JINDong，WENGYin—yah，zHANGGeng．Zhejiang ProvinceTongdeHospital，Hangzhou300012，Zhejiang，China [Abstract] Objective ToexploreamoreeffectivetherapeuticmethodofintegratedtraditionalChinese and Western medicinewith highersuccessfulrateofsaving the patientsofseveresepsisundermechanica1 ventilation (MV)．Methods Seventy—fiveMV patientswithseveresepsiswererandomly divided intotwo groups．Thecontrolgroup ( 一 37)accepted theroutinewestern therapies，includinganti—infection，liquid infusion inresuscitation．glucocorticoid．MV and nutrition support．Thetreatmentgroup ( = 38)received similarwesternroutine therapieswith addition oftraditionalChinese med