减重步行训练在国内的应用进展.pdfVIP

中I回瘟夏匡学磐毒2ol0年，第25卷。第8期 · 综述 · 减重步行训练在国内的应用进展 王 斌 王 静 步行是人们 日常生活 中最基本 的功能活动之一 ，据统 2 训练设备 计 ，患有致残的神经系统疾病的患者如脑卒 中、脊髓损伤 、外 2．1 标准减重步行系统 伤 、格林一巴利等病后 ．3年能恢复独立行走 50m 的患者仅 减重步行训练系统 由两部分组成 ，即减重装置 (pattial 3％一10％。对许多因各种原因导致暂时不能行走的患者来 badyweightsuppo~，PBWS)和电动活动平板 (treadmil1)。减 说 ，恢复步行是他们 的第一愿望 ．也是康复医学研究 的一个 重装置 (电动)主要包括 固定支撑架 、减重控制 台、电动升降 重要 内容 。减重步行训练 (bodyweightsuppoa treadmill 杆 、减重吊带 。减重控制台控制电动升 降杆 的升降．随着升降 training，BWSTF)是针对下肢 功能障碍 ，改善步行 能力的一种 杆 的升高 ，患者被逐渐向上 吊起 ，下肢 负重减少 ，减少的重量 新 的康复治疗技术 ，在 国外开始于上世纪八十年代 ，近十几 可 以在 减重控制 台上显示 出来。治疗 师可 以按 需要从 下肢 年来在 国内得到 了广泛的应用与发展 ．也是近年来康复医学 0％(完全 负重)一 100％(完全不负重)调整下肢减重量 。目前 ， 研究的热点之一 。 初始 的减重量大多采用减掉患者身体质量 的3O％一40％．也 有减重 60％的报道，训练前需满足两个条件：①患者负重达 1 理论基础 到可能支撑的最大体重；②患者髋关节能够完全伸展。一旦 1981年 EidelbergE等 1【用完全脊髓横断的灵长类动物 进步，尽快减少减重量 ．直至达到全负重 ，但必须保证正确的 猴进行试验 ，在人为地保持髋部伸展运动的同时帮助足位放 步态模式及安全性 。减重 吊带类似于降落伞 固定带 。使用 时 置 ，使 脊髓完 全损 伤的动物 迈步 ．从而研究其双 下肢减 重后 需紧紧缚于患者 的腰臀部 ．固定带的两端对称 固定在悬 吊支 在电动跑台上的运动。1985年 FinchL等口在 电动跑 台上对 撑架上 。活动平板 (电动)用于减重患者 的步行训练 ．平板运 脊髓横断猫后腿减重后被动迈步的试验 中．发现经过一段时 行时间、速度和坡度可 以根据需要进行调节 ，一般初始速度 间的训练 ，可使猫重新获得运动能力 ：并在进一步研究 中发 设定为 0．1—0．5m／s。每次步行训练 30--40min．采取间歇训练 现 ，其运动能力的恢复与脊髓非完全损伤 尚存在特定节段感 法 ，间歇频率及时间因人而异 ，主要根据患者 的耐受程度和 觉输入机制有关 。这种踏板运动有赖于特定 的节段感觉传 疲劳恢复情况 ，由治疗师具体掌握 ．以后根据患者恢复情况 人 ，类似于人类腰骶运动 区的中枢模式发生器 (centralpatten 逐步减少间歇次数 、间歇时间 ，增加平 板运 动速度 。 generation，CPG)，其对训练 的反应也成 了脊髓有运动学 习能 2．2 简易减重步行训练装置 力的证据 。1987年 Barbeau等3[1根据此理论 ，设计 了运用于偏 由铰链 和滑轮作为动力系统 ，悬 吊装置是一个过头 的钢 瘫和截瘫 患者临床康复治疗的减重步行训练方法 ．让患者站 架 ，通过减重 吊带作用于患者 ．提供减重和保护 。减重吊带是 在有马达驱 动 、速 度可 以调 节的 电动 跑台上 ．通 过上方 的滑 降落伞式 ，连于患者腰部和双侧大腿 ．受力部